Клинические признаки стеноза устья аорты.

Жалобы: в течение многих лет могут отсутствовать даже при большой физической нагрузке (компенсированный порок); боли в области сердца по типу стенокардических (при выраженном сужении аортального отверстия недостаточный выброс кро­ви в артериальную систему приводит к нарушению кровоснабжения гипертро­фированного миокарда); головокружение, головные боли, склонность к обморокам при физической работе, эмоцио­нальном напряжении.

Общий осмотр: бледность кожных покровов (из-за малого кровенаполнения артериальной системы).

Пальпация области сердца: верхушечный толчок смещается влево и вниз в 5-6 межреберья кнаружи от левой средне-ключичной линии; медленный, «ленивый», но приподнимающий, высокий, резистентный; нередко верхушечный толчок двойной, так как ощущается усиленное сокращение левого предсердия; систолическое дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») во втором межреберье справа у края грудины.

Перкуссия сердца: смещение левой границы сердца влево и вниз; аортальная конфигурация сердца (обусловлена гипертрофией левого желудочка, «талия сердца» подчеркнута); увеличение размера поперечника сердца за счет левого компонента.

Аускультация сердца:ослабление I тона на верхушке сердца (за счет нарушения мышечного компонента); ослабление или исчезновение II тона при выслушивании клапана аорты (нарушение клапанного компонента); выслушивается систолический шум с эпицентром во II межреберье у правого края грудины, шум проводится на сонные артерии, реже – на верхушку сердца, громкий, нарастающее – убывающий (ромбовидный); тембр - грубый, пилящий, скребущий; лучше выслушивается в положении лежа на правом боку с задержкой дыхания в фазе форсированного выдоха; усиливается после приема под язык нитроглицерина и уменьшается после внутривенного введения небольшой дозы мезатона.

Дата добавления: 2015-10-02