Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Оформлении записей в истории развития ребенка

Читайте также:
  1. I. Остаток в истории
  2. II РАЗДЕЛ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШЕСТИЛЕТНЕГО РЕБЕНКА
  3. III. Дух ребенка приходит после возникновения тела.
  4. IV. Концепция истории 1 страница
  5. IV. Концепция истории 2 страница
  6. IV. Концепция истории 3 страница
  7. IV. Концепция истории 4 страница

Подпись врача

Примечания:

— В случае освобождения от переводных экзаменов данные об этом вносятся в эпикриз с указанием диагноза.

— На всех подростках, состоящих на диспансерном учете, оформ­ляется дополнительный эпикриз, в котором отражается динами­ка заболевания, проведенное лечение, его эффективность, реко­мендации по дальнейшей диспансеризации.

— Результаты осмотров врачей-специалистов фиксируются в ф. 25-ю, к которой прилагается эпикриз. Данные лабораторного обследования (общие анализы крови, мочи, кал на яйца глистов, группа и Rh-крови (вклеиваются в эпикриз).

 

Оформлении записей в истории развития ребенка

Записи участкового врача в форме 112/у должны быть инфор­мативными, отражать количественные и качественные изменения в состоянии здоровья ребенка. Особое значение имеет грамотное и унифицированное оформление этапных записей в истории развития ребенка: первичного патронажа к новорожденному и этапных эпик­ризов в декретированные сроки — в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев и далее ежегодно.

Схема первичного патронажа новорожденного

Дата: ______________ Ф.И.О.:____________________________________________

Возраст:____________

Антропометрическ ие показат ели при рождени и: длина тела, масса тела __________

окр. головы _____________.

Окр. гр.клетки___________

Масса тела при выписке ___________

Данные скринин г - обсле дования:

большой родничок__________________

малый родничок____________________

ЧСС в 1 мин._______________________

ЧД в 1 мин,_________________________

Малые аномалии развития____________

Нервно-психическое развитие: АС A3

Заключение п едиат ра по анамнезу:

Социальный анамнез:__________________

Генеалогический анамнез:______________

Биологический анамнез:

антенатальный период _______________

интранатальный период _____________

ранний неонатальныи период ________

Лактация у матери_ _______________

Состояние молочных желез у матери_

Рис к гипогалактии: возможна гипогалактия, прогноз сомни­тельный, прогноз благоприятный (подчеркнуть)

Жалобы матери: _____________________________________

Объективные данные:

Общее состояние___________________. Двигательная активность.

Кожные покровы__________________________________________

Грудные железы__________________________________________.

След от БЦЖ______________ ______________________________.

Состояние пупочной ранки___________________________

Видимые слизистые:_______________________________________

Мышечный тонус:_________________________________________

Костная система:_________________________________________

Состояние тазобедренных суставов: Органы дыхания:__________

Сердечно-сосудистая система:

Органы брюшной полости:___________________________________

Нижняя граница печени______________________________

Мочеиспускание ____________________________________________

Характер стула _____________________________________________

Половые органы _ Черепно-мозговая иннервация

Физиологические рефлексы: поисковый__________________

со­сательный_________________________________________

рефлекс ладонно-ротовой (Бабкина)_____________________

хватательный рефлекс Робинсона_____, _____________

рефлекс Моро________________________________рефлекс

Бабинского _________________________________

рефлекс ползания_____________________________________,

рефлекс опоры_______________________________________

рефлекс автоматической ходьбы_________________________

другие рефлексы__________ ____________________________

3аключение: Физическое развитие (на момент рождения)

Диагноз ______________________________________________

Группа здоровья_______________________________________

Группа риска _________________________________________

Назначения:

1.Режим

2.Питание

3.Физическое воспитание

4.Задачи воспитания

5.Лечебно-оздоровительные рекомендации

6.План ведения в периоде новорожденности:

— минимальная кратность наблюдений педиатром

— консультации специалистов (при необходимости, сроки)

— лабораторные обследования (при необходимости, сроки)

 

 

Подпись врача_____________________


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 201 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Нормативные акты| Схема этапной записи в истории развития (уч. форма № 112/у) диспансерного осмотра здорового ребенка

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)