Правила взятия и хранения биоматериала

Читайте также:

Взятие биопробы из урогенитального тракта мужчин

Соскоб эпителиальных клеток из уретры:

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

При наличие гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания.

При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. 5. Ввести зонд на глубину 3-4 см, собрать материал осторожными вращательными движениями.

Погрузить зонд в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать. Оставлять наконечник зонда в пробирке не рекомендуется!

Секрет предстательной железы:

Перед взятием секрета простаты головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором

После предварительного массажа простаты через прямую кишку из кавернозной части выдавить простатический секрет, около 0,5-1 мл секрета простаты собрать в одноразовую сухую стерильную пробирку.

Сперма:

Сперму собрать в одноразовую сухую стерильную пробирку.

Венозная кровь и ее компоненты

Взятие крови производят натощак.

Кровь забирается в вакуумную пробирку с ЭДТА (с фиолетовой крышкой) или с цитратом натрия (синяя крышка). Пробирки с гепарином (зеленая крышка) для взятия крови не использовать! После забора крови ее необходимо плавными движениями перемешать с антикоагулянтом, находящимся в пробирке.

Для получения плазмы пробирку необходимо центрифугировать в течение 20 мин при 3000 об/мин. После этого полученную плазму (верхняя фаза) отобрать индивидуальным наконечником с фильтром (аэрозольным барьером) в количестве не менее 1 мл в сухую стерильную пластиковую пробирку типа Эппендорф.

Моча

Материал отбирается в одноразовый контейнер 50 мл или пробирку типа Эппендорф вместимостью 1,5 мл.

Слюна, спинномозговая жидкость (ликвор), синовиальная жидкость, слезная жидкость

Отобрать 1-1,5 мл материала в сухую стерильную пробирку типа Эппендорф вместимостью 1,5 мл.

Для взятия слюны можно использовать стерильную пипетку.

Мазок из ротоглотки

Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.

Корень языка придавить шпателем, материал взять стерильным зондом вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек или задней стенки глотки.

Извлечь зонд, не касаясь языка, слизистой щек и зубов и погрузить в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать.

Соскоб с коньюктивы

При наличии обильного гнойного отделяемого убрать его стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором

Взять соскоб с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели, при взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда

Промывные воды бронхов, бронхоальвеолярный лаваж

Собирают в одноразовые плотно завинчивающиеся пробирки в объеме 50 мл

Смыв из ротоглотки

Предварительно прополоскать полость рта водой.

Прополоскать ротоглотку 8-10 мл стерильного физ. раствора в течение 10-15 сек, собрать смыв через воронку в стерильную пробирку.

Смыв из полости носа

Ввести с помощью шприца по 3-5 мл стерильного физ. расвора в оба носовых хода, собрать смыв через воронку в стерильную пробирку.

КОМПЛЕКС МУТАЦИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА (КМГ)

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

На КМГ кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!

На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

ГОРМОНЫ И МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.

Количество забираемой крови:

до 5 параметров - 5 мл

свыше 5 параметров -10 мл

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня цельную кровь хранить нельзя!

Если невозможно кровь пациента передать в лабораторию в день забора, то необходимо отделить сыворотку от форменных элементов крови. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 1000 об/мин в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл). Отобранную сыворотку хранить в холодильнике можно в течение 1-2 дней. Для более длительного хранения (что не желательно), сыворотку необходимо заморозить.

КОМПЛЕКС 3КАТ (АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, ДОФАМИН) В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

На катехоламины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В ПЛАЗМЕ КРОВИ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

На нефрины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В СУТОЧНОЙ МОЧЕ

Перед плановым сбором мочи для определения нефринов, в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол, по-возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.

В комплект по сбору мочи входит:

маленький пакетик с порошком-консервантом (осторожно! - кислота) держатель пробирка для отбора пробы мочи

Порядок действий:

Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, высыпать порошок - консервант из маленького пакетика (осторожно в обращении - кислота).

Утром, после пробуждения, опорожнить мочевой пузырь как обычно.

Последующие порции мочи собирать в емкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть утром следующего дня после пробуждения.

Необходимо измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, с точностью до 50 мл.

Перемешать весь объем мочи.

Поместить держатель в емкость с мочой через горловину таким образом, чтобы капилляр был погружен в мочу.

Вставить пробирку в держатель. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла держателя проколола резиновую вставку в крышке пробирки. Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

После того, как моча прекратит поступать в пробирку, вынуть пробирку из держателя.

Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания с консервантом, находящемся в пробирке. Держатель выбросить.

На этикетке написать фамилию пациента и общее количество мочи, собранной за сутки.Без этих данных анализ не проводится!

Моча пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном в течение 2-3 дней.

Пробирки с мочой отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Для исследования следующих параметров кровь забирается в обычную сухую пробирку или в вакуумную пробирку с красной крышкой: АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба, ГГТ, ЩФ, α-амилаза, глюкоза, фруктозамин, ЛДГ, креатинкиназа, триглицериды, α-холестерин, холестерин, β-холестерин, индекс атерогенности, общий белок, альбумин, общий кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, магний, железо, ОЖСС, трансферрин, СРБ, ревматоидный фактор, АСЛО, мочевая кислота, мочевина крови, скорость клубочковой фильтрации, креатинин, церулоплазмин, α1-антитрипсин. При исследовании на широкий биохимический профиль количество забираемой крови должно быть не менее 9 мл.

В лабораторию может отдаваться как цельная кровь, так и отобранная сыворотка. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 300g (1500 об/мин) в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл).

Для исследования на гликогемоглобин кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА).

Для исследования на ПТИ, фибриноген, МНО кровь забирается в вакуумную пробирку с синей крышкой (с цитратом натрия).

Для некоторых параметров необходимы дополнительные условия:

Индекс атерогенности - определяется только при одновременном назначении холестерина и α-холестерина.

ОЖСС - определяется только при одновременном назначении железа.

Скорость клубочковой фильтрации - только при одновременном назначении креатинина в крови, креатинина в суточной моче с указанием суточного диуреза. Необходимо так же указать пол, возраст и вес.

Кровь или сыворотка пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4?С) или в контейнере с хладогеном. " Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.

Кровь и сыворотка отправляется в лабораторию в день забора крови. До следующего дня хранить кровь или сыворотку нельзя!

ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

На гемостаз (включая ПТИ и фибриноген) кровь забирается в вакуумную пробирку с синей крышкой (с цитратом натрия). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови! Это имеет критическое значение для анализа показателей гемостаза!

В случае если не удалось сразу набрать кровь до отметки в синюю пробирку, кровь необходимо добрать в эту же пробирку, сделав другой прокол (оставшийся вакуум доберет необходимое количество крови). При грубом нарушении соотношения крови и антикоагулянта в пробирке на гемостаз, анализ выполняться не будет!

Если необходимо определить только ПТИ и фибриноген, пробирку взять не менее 3 мл. Если необходимо определить всю гемостазиограмму, пробирку взять не менее 9 мл (или набрать 2 по 5 мл и обе эти пробирки зафиксировать в направлении!).

Если пациент принимает антикоагулянты (гепарин и др.) или противозачаточные препараты, обязательно зафиксируйте этот факт в направлении.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться при комнатной температуре (+22 - +24°С), хранение в холодильнике или в контейнере с хладогеном категорически запрещено!

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И СОЭ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!

Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой! При назначении и ОАК, и СОЭ обе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.

Количество забираемой крови: 5 мл.

На направлении обязательно указываются ФИО пациента полностью и дата рождения.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться при комнатной температуре (+18 - +22°С).

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ И ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО

Материалом для исследования является утренняя порция мочи.

Для сбора мочи используется индивидуальный пакет, куда входит контейнер и инструкция.

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.

Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко - строго среднюю порцию!

Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Моча доставляется в заборный пункт утром того же дня.

Контейнеры с мочой ставятся в отдельный штатив, который до передачи курьеру должен стоять в холодильнике (+2 - +4°C) или в контейнере с хладогеном.

На контейнерах в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.

Контейнеры с мочой отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на контейнерах должны соответствовать номерам на направлениях.

Моча отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня ее хранить нельзя!

Прием мочи в лабораторию производится только в специальных контейнерах.

КАЛ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЯИЦ ГЕЛЬМИНТОВ

Материалом для исследования является разовая порция кала.

Для сбора кала используется индивидуальный пакет, куда входит контейнер с консервантом и инструкция.

Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать).

Перед сбором кала необходимо предварительно помочиться. Дефекация производится в сухую, чистую емкость. Проба кала из разных мест разовой порции переносится в предоставленный контейнер с консервантом при помощи ложки, вмонтированной в крышку, не более 1/3 объема контейнера.

Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Нельзя накануне принимать лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускается попадания в образец мочи или воды. Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Контейнеры с калом ставятся в отдельный штатив, который до передачи кала курьеру должен стоять в холодильнике (+2 - +4°C) или в контейнере с хладогеном.

На этикетке должны быть указаны идентификационный номер пациента, название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.

Контейнеры с калом отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на контейнерах должны соответствовать номерам на направлениях.

Кал отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня его хранить нельзя!

Прием кала в лабораторию производится только в специальных контейнерах. В любой другой таре материал не принимается!

СОСКОБ НА ЭТЕРОБИОЗ

Материалом для исследования является наружный отпечаток с перианальных складок.

Используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и инструкция.

Процедура производится утром, сразу после сна, при помощи липкой ленты не более 5 см. Нельзя проводить гигиенические ванны до забора материала. Липкая лента в состав индивидуального пакета не входит. После получения отпечатка липкая лента приклеивается на предоставленное предметное стекло. Стекло помещается в индивидуальный пакет или заворачивается в бумагу.

На этикетке стекла должны быть написаны идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.

Стекла с материалом отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера стекол должны соответствовать номерам на направлении.

Стекла с материалом могут храниться при комнатной температуре (+18-+22°С) в защищенном от света месте в течение 3 суток.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.

Количество забираемой крови:

Для исследования панелями на специфические IgE: на одну панель необходимо 2 мл крови.

Для исследования на специфические IgE/IgG единичными параметрами количество крови рассчитывается следующим образом:

Количество исследований

(одно исследование – это один аллерген на один Ig)

Необходимое количество крови, мл

1-3

1,5

4-5

6-10

11-15

16-20

21-25

26-30

И т.д. на каждые следующие 5 исследований – добавляется 1 мл крови.

Для исследования на общий IgE необходимо 2 мл крови.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня цельную кровь хранить нельзя!

ВЫЯВЛЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ КОЛОРИМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

Используются специальные транспортные среды.

Делаются соскобы из уретры, эндоцервикального канала, влагалища (реже из глотки, назофарингеальной зоны, конъюктивы у детей). Так как микоплазмы прилипают к поверхности эпителиальных клеток, следует хорошо поскоблить слизистую. Затем тампончик (предпочтительно специальный цитологический тампончик Bactopick) погружается в 2 мл транспортной среды и взбалтывается, чтобы смыть все клетки в среду.

Пробы биологических жидкостей:

- моча: первая порция мочи, обязательно гомогенизировать (очень хорошо перемешать). В транспортную среду вносится 0,2 мл. пробы.

- эякулят: собирают в стерильную посуду, затем 0,2 мл переносят в транспортную среду.

После инокулирования в транспортную среду пробу можно хранить 48 часов при комнатной температуре (+18-+22°С).

Пробы не должны храниться в холодильнике.

Если собранный материал предполагается отправить в лабораторию в этот же день, то вместо транспортной среды можно использовать физиологический раствор и пробирки типа Eppendorf (как при сборе материала на ПЦР). Тампон погрузите в пробирку с физиологическим раствором на 5 минут, отожмите тампон о стенку так, чтобы клинический материал гомогенно диспенсировал в физиологическом растворе. Тампон в пробирке не оставлять!

Транспортные среды с собранным материалом отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на транспортных средах должны соответствовать номерам на направлениях.

Содержание:

Исследования методом ПЦР

Комплекс мутаций системы гемостаза

Иммунохимические исследования:

Гормоны и маркеры инфекционных заболеваний

Комплекс 3 КАТ (адреналин, норадреналин, дофамин) в плазме крови

Метанефрин и норметанефрин в плазме крови

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче

Биохимические исследования

Исследования системы гемостаза

Общеклинические исследования:

Общий анализ крови и СОЭ

Группа крови и резус-фактор

Общий анализ мочи и проба Нечипоренко

Кал на определение яиц гельминтов

Соскоб на энтеробиоз

Аллергологические исследования

Выявление урогенитальных микроорганизмов колориметрическим методом

ИНСТРУКЦИЯ ПО СБОРУ, ХРАНЕНИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Скачать в MS Word

> Биологический материал должен находиться в маркированных пробирках (контейнерах) и сопровождаться заполненным индивидуальным направлением в одном экземпляре.

> Необходимо тщательно, разборчиво заполнить направление, указав следующие сведения: дату, № пробирки, наименование ЛПУ, направившего на исследование биоматериал, фамилию врача, забравшего материал; ФИО, возраст и пол пациента, предварительный диагноз; при беременности – срок беременности.

1. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала заболеваний для выявления возбудителей методом ПЦР

1.1. Общие рекомендации

1.1.1. Взятие биоматериала производится из предполагаемого места обитания микроорганизмов и развития инфекции.

1.1.2. Количество забранного материала должно быть небольшим. Избыток отделяемого, слизь и гной отрицательно влияют на качество выделения ДНК и способствуют деградации ДНК при хранении и транспортировке.

1.1.3. При внесении биоматериала, взятого у пациента зондом с ватным тампоном или щеточкой, в пробирку типа эппендорф с транспортным раствором, необходимо:

соблюдать стерильность;

прежде, чем погружать собранный на тампоне (щеточке) биоматериал в раствор, размазать его по сухой стенке пробирки, затем смочить тампон (щеточку) в растворе и, вращая зонд, тщательно смыть весь материал со стенки пробирки и тампона (щеточки);

по возможности отжать тампон о стенку пробирки, удалить зонд с тампоном (щеточкой) и закрыть пробирку.

* В цветные пробирки типа эппендорф с транспортным раствором можно забирать только мазки и соскобы. Не допускается забор других видов биоматериала в данные пробирки.

1.2. Способы взятия биоматериала для исследований методом ПЦР

1.2.1. Соскобы

Для соскобов используются одноразовые стерильные зонды, имеющие ватный тампон с повышенной адсорбцией или «щеточки», реже - ложки Фолькмана, малые ушные ложки или аналогичные инструменты со слегка затупленными краями. Поскабливающими движениями собрать материал. Исследуемый материал должен содержать возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи, примесей крови и экссудата. Внести материал в стерильную пробирку типа эппендорф с транспортным раствором (см. раздел 1.1.).

Соскоб из цервикального канала: перед взятием соскоба необходимо удалить избыток слизи стерильным ватным тампоном, обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, избегая соприкосновения со стенками влагалища, и поскабливающим движением (не до крови) собрать материал. Небольшое количество эритроцитов в пробе не влияет на результат анализа. При наличии эрозии шейки матки материал берут с границы здоровой и измененной ткани.

Соскоб из уретры: зонд ввести в уретру (у мужчин - на глубину 2-4 см) и несколькими вращательными движениями собрать материал. Накануне взятия материала допускается провокация (острая пища, алкоголь и др.). Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1-2-х ч. перед взятием пробы. При наличии обильных гнойных выделений соскоб надо брать не позже, чем через 15 минут после мочеиспускания.

Соскоб с конъюнктивы берут, предварительно проведя анестезию глаза 0,5% раствором дикаина. Вывернув веко, зондом с ватным тампоном (либо глазным скальпелем) собрать эпителиальные клетки с конъюнктивы.

Соскоб из прямой кишки: зонд ввести в анальное отверстие на глубину 3-4 см и вращательным движением собрать материал.

1.2.2. Мазки

Одноразовым стерильным зондом с ватным тампоном или щеточкой взять небольшое количество отделяемого (со сводов влагалища, из зева, носоглотки и др.) и перенести в стерильную пробирку типа эппендорф с транспортным раствором (см. раздел 1.1.).

1.2.3. Кровь

Для исследований методом ПЦР кровь должна быть нативной (не свернувшейся).

Забор крови - в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой (гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя!), аккуратно перемешать, плавно переворачивая пробирку.

Кровь с ЭДТА является биоматериалом для следующих групп исследований:

молекулярно-генетические исследования (момент забора крови значения не имеет).

выявление возбудителей инфекций (наиболее информативными являются пробы, взятые при ознобе, повышенной температуре, т.е. предположительно во время виремии или бактериемии).

1.2.4. Моча

В пустой стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой собирают утреннюю первую или среднюю порцию мочи в количестве минимум 10 мл. Если забор мочи проводят днем, то перед этим пациент не должен мочиться 1,5-3 часа.

1.2.5. Мокрота

Утром провести санацию ротовой полости и горла (прополоскать раствором питьевой соды). Собрать мокроту в пустой стерильный широкогорлый флакон.

1.2.6. Биоптат

Взятие материала осуществлять из зоны предполагаемого местонахождения возбудителя инфекции, из поврежденной ткани или пограничного с повреждением участка. Поместить биоптат в стерильный контейнер или пробирку со стерильным физраствором или водой (если биоптат находится в биологической жидкости, то в пустой стерильный контейнер или пробирку).

1.2.7. Слюна, желудочный сок, ликвор, синовиальная жидкость, сперма

1-5 мл поместить в пустую стерильную пробирку (контейнер).

1.2.8. Сок предстательной железы

После массажа предстательной железы сок собирают в количестве 0,5-1 мл в пустую стерильную пробирку (контейнер). При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи в количестве не более 10 мл (в этой порции содержится сок предстательной железы).

1.2.9. Смывы, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)

Стерильным ватным тампоном и 5-7 мл физиологического раствора проводят смыв, например, с наконечника эндоскопа или бронхоскопа, и помещают в пустую стерильную пробирку (контейнер).

1.2.10. Фекалии

Зонд с ватным тампоном помещают внутрь каловых масс и слегка проворачивают, захватывая небольшое количество материала («со спичечную головку»). Затем материал помещают в стерильную пробирку типа эппендорф с транспортным раствором. Можно взять фекалии (1-5 г) в стерильный пустой контейнер.

1.3. Правила хранения биологического материала для исследований методом ПЦР

1.3.1. Мазки, соскобы:

в холодильной камере (+40С - +80С) до 7-и суток;

в морозильной камере (-200С) до 14 суток (допускается только однократное размораживание!).

1.3.2. Моча: в холодильной камере (+40С - +80С) не более 1-х суток;

1.3.3. Кровь с ЭДТА: в холодильной камере (+40С - +80С) - для определения возбудителей инфекций - не более 1-х суток; для генетических исследований – до 4-х суток. Замораживанию не подлежит.

1.3.4. Мокрота: в холодильной камере (+40С - +80С) не более 1-х суток.

1.3.5. Биоптаты:

в холодильной камере (+40С - +80С) не более 1-х суток,

в морозильной камере (-200С) до 2-х недель.

1.3.6. Сок предстательной железы, сперма: в холодильной камере (+40С - +80С) не более 1-х суток.

1.3.7. Синовиальная жидкость и др. биологические жидкости: в холодильной камере (+40С - +80С) не более 1-х суток.

1.3.8. Фекалии: хранению не подлежат, доставить в лабораторию в день забора до 15.00, кроме пятницы и предпраздничных дней, при +40С - +80С

2. Правила взятия, хранения и транспортировки крови для общеклинических, биохимических, иммунохимических исследований и исследований системы гемостаза

При заказе исследований системы гемостаза дни забора биоматериала предварительно согласовываются с Лабораторией.

Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза.

При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.

2.1. Общие рекомендации

2.1.1. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить.

2.1.2. Перед сдачей общего и клинического анализов крови последний прием пищи может быть не ранее чем за 3 часа до забора крови.

2.1.3. Для проведения тестов липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) следует сдавать кровь строго натощак, после 12-часового голодания.

2.1.4. Для определения в крови глюкозы, фолиевой кислоты, сывороточного железа, билирубина, калия, фосфора следует обязательно выдерживать минимум 6-ти часовое голодание.

2.1.5. Для определения АКТГ, кортизола кровь сдают только до 10:00.

2.1.6. Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо отказаться от пищи богатой пуринами (печень, почки), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

2.1.7. При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны ЩЖ, исследование проводится через 24 ч. после последнего приема препарата; за 2-3 дня до взятия крови исключить прием препаратов, содержащих йод.

2.1.8. При исследовании ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой.

2.1.9. При исследованиях системы гемостаза на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

2.2. Особенности взятия биоматериала

2.2.1. Взятие крови производят утром, натощак (во избежание хилёзности, т.е. мутности сыворотки), в условиях физиологического покоя. Перед забором крови пациенту необходимо предоставить 15-минутный отдых.

2.2.2. Стандартный забор крови из вены в пробирку для получения сыворотки: взятие крови осуществляют в процедурном кабинете ЛПУ, в положении пациента «сидя» или «лёжа», из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. При исследованиях системы гемостаза для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены не должна превышать 1 минуту.

2.2.3. Для получения сыворотки венозная кровь отстаивается до полного свертывания. После образования фибринового сгустка пробирку центрифугируют при 3000 об/мин в течение 15 мин.

Надосадочную жидкость желтого цвета (сыворотку) осторожно переносят пипеткой в пустую пробирку с крышкой.

2.2.4. Ренин/ангиотензин-1, АКТГ, паратгормон - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой, плавно перемешать. Не центрифугировать! Забор биоматериала предварительно согласовывается с Лабораторией. После взятия крови пробирку поместить в емкость со льдом. Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

2.2.5. Кальцитонин, остеокальцин: стандартный забор крови в пробирку с красной крышкой для получения сыворотки. Забор биоматериала предварительно согласовывается с Лабораторией. После взятия крови пробирку поместить в емкость со льдом. Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

2.2.6. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой, плавно перемешать. Не центрифугировать! Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

2.2.7. Гематологические исследования:

Клинический анализ крови (анализатор - 22 показателя, СОЭ, лейкоцитарная формула) - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой и в пробирку с цитратом Nа с черной крышкой (для определения СОЭ). Пробирку с цитратом Nа с черной крышкой тщательно перемешать! Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

Общий анализ крови (анализатор - 22 показателя, лейкоцитарная формула, ретикулоциты) - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой. Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

СОЭ - забор крови в пробирку с цитратом Nа с черной крышкой, тщательно перемешать! Доставка в Лабораторию в день взятия крови.

2.2.8. Исследования системы гемостаза - забор крови в пробирку с цитратом Nа с голубой крышкой. Кровь забирать до отметки - при несоблюдении этого правила изменяется соотношение кровь/антикоагулянт, что может отрицательно сказаться на точности результата. Тщательно перемешать! Доставка в Лабораторию в день забора крови до 14:00.

2.2.9. Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга) - забор крови в пробирку с красной крышкой + сбор суточной мочи (рекомедации по сбору мочи – см. ниже).

2.3. Правила хранения крови и сыворотки крови для общеклинических (гематологических) и биохимических исследований

хранение до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С).

доставка в Лабораторию в день забора крови в сумках-холодильниках.

2.4. Правила хранения крови и сыворотки крови для иммунохимических исследований

2.4.1. Кровь: в холодильной камере (+40С - +80С) в течение 1-х суток.

2.4.2. Сыворотка крови:

в холодильной камере при температуре +40С - + 80С в течение 4-х суток;

в морозильной камере при температуре -200С в течение 2-х недель.

Допускается только однократное размораживание!

2.5. Правила хранения плазмы крови для исследований системы гемостаза

в холодильной камере (+40С - +80С) - до 6 часов.

доставка в Лабораторию в день забора крови в сумках-холодильниках.

3. Правила проведения пренатального скрининга

3.1. Оптимальные сроки проведения исследования: I триместр – 10-13 недель беременности; II триместр – 14-19 недель беременности.

3.2. При направлении на исследование необходимо указать индивидуальные данные беременной женщины: возраст (число/месяц/год), вес, результаты УЗИ (КТР, БПР, количество плодов, срок беременности по УЗИ (недели+дни); если имеются - данные о величине шейной складки - NT) с обязательным указанием даты УЗИ и ФИО врача, проводившего УЗИ; наличие дополнительных факторов риска (курение, сахарный диабет, ЭКО), этническая принадлежность.

3.3. Для скрининга II триместра беременности можно использовать данные УЗИ, проведенного в I триместре.

4. Правила проведения глюкозотолерантного теста

4.1. Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак! При подготовке к исследованию в течение 3-х предшествующих дней необходимо придерживаться обычной диеты, без ограничения углеводов (сахар, сладкие напитки, фрукты и т.д.). За 3 дня до проведения теста необходимо отменить прием лекарственных средств: витамин С, салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач). Полное воздержание от приема пищи накануне взятия крови должно длиться не менее 8 ч., но и не более 14 ч. (после последнего приема пищи). Накануне проведения теста необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры.

4.2. Перед исследованием определяется уровень глюкозы - проведение глюкозотолерантного теста возможно при концентрации глюкозы не более 6,7 ммоль/л.

4.3. Тест осуществляется в 2 этапа. На каждом этапе кровь берется в отдельную вакуумную пробирку с красной крышкой.

4.4. Первое взятие крови производится натощак, после чего пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды. Раствор необходимо выпить в течение 5 мин (не более!). Во время проведения исследования нельзя употреблять любые жидкости (кроме воды), принимать пищу, курить. В течение 2-х часов после взятия крови необходимо находиться в состоянии покоя (лежать или сидеть).

4.5. Через 2 часа после приема раствора глюкозы проводится повторное взятие крови.

4.6. Обе пробирки промаркировать, в направлении обязательно указать № пробирки, соответствующий первому (натощак) и второму (после нагрузки глюкозой) забору крови.

4.7. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С).

4.8. Доставка в Лабораторию в день проведения исследования.

5. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для общеклинических, биохимических и химико-токсикологических исследований мочи

При заказе данных исследований необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Хранение биоматериала до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С).

Доставка в Лабораторию в день забора в сумках-холодильниках.

Вид биоматериала для каждого исследования указан в прейскуранте по позициям.

Результаты химико-токсикологических исследований носят информационный характер и не могут являться доказательствами в суде.

5.1. Общие рекомендации

5.1.1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

5.1.2. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

5.1.3. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

5.1.4. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.

5.1.5. При исследовании катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин. По возможности не употреблять пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, молочные продукты, бананы), алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые могут вызвать физиологический подъем уровня катехоламинов.

5.2. Особенности взятия биоматериала

5.2.1. Правила сбора разовой мочи для общеклинических (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко) и биохимических исследований: сразу после сна, после тщательного туалета наружных половых органов собирают среднюю порцию мочи (50-100 мл) при свободном мочеиспускании. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

5.2.2. Правила сбора разовой мочи для химико-токсикологических исследований: мочу собирают в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат. Сразу после сбора моча должна быть помещена в герметичный контейнер с плотной крышкой, предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

5.2.3. Правила сбора суточной мочи для биохимических исследований: в 07:00 опорожнить мочевой пузырь, но мочу не собирать и записать время. Следующие порции собирать в одну и ту же ёмкость. Для лучшей сохранности в течение всего времени сбора мочу хранить в холодильной камере (+40С - +80С), так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы. Последняя порция мочи собирается в 07:00 следующего дня. Перемешать собранную за сутки мочу и измерить общий объём; записать общую цифру (в миллилитрах). Отобрать 50-100 мл в сухую, чистую пластиковую или стеклянную тару с завинчивающейся крышкой. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала. В направлении указывается объём суточной мочи, время сбора.

5.2.4. Правила сбора мочи для исследования по Зимницкому: условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления жидкости, т.е. исследование проводится при обычном питьевом режиме (1,0-1,5 л. в сутки), но учитывается суточное количество выпитой жидкости.

Например: в 06:00 пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается!). Затем точно каждые 3 часа (с 09:00 и до 06:00 следующего утра) собирают 8 порций мочи в отдельные емкости, на которых указывает время сбора и номер порции: 1 порция - с 06:00 до 09:00, 2 порция - с 09:00 до 12:00, 3 порция - с 12:00 до 15:00, 4 порция - с 15:00 до 18:00, 5 порция - с 18:00 до 21:00, 6 порция - с 21:00 до 24:00, 7 порция - с 24:00 до 03:00, 8 порция - с 03:00 до 06:00. Если пациент не может задерживать мочу в течение 3 ч, то он должен собирать мочу в трехчасовой промежуток в одну и ту же емкость. Если пациент не может собрать очередную порцию, то в данный трехчасовой промежуток ставится прочерк.

На каждую емкость наклеивается бумажная этикетка с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Хранение - при комнатной температуре. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

6. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунологических исследований

6.1. Общие рекомендации

Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить.

6.2. Особенности взятия биоматериала

6.2.1. Иммунный статус базовый (2 пробы) - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой и пробирку с красной крышкой для получения сыворотки.

6.2.2. Иммунный статус расширенный (3 пробы) - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой, пробирку с гепарином с зеленой крышкой и пробирку с красной крышкой для получения сыворотки.

6.2.3. Исследования клеточного иммунитета - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой.

6.2.4. Исследования гуморального иммунитета - забор крови в пробирку с красной крышкой для получения сыворотки.

Исключение: комплемент, эстеразный ингибитор С1 (функциональный) - забор крови в пробирку с цитратом Nа с голубой крышкой.

6.2.5. Исследования врожденного иммунитета: NK-тест - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой; фагоцитарная активность лейкоцитов и оценка "окислительного взрыва" фагоцитов - забор крови в пробирку с гепарином с зеленой крышкой.

6.2.6. HLA-типирование - забор крови в пробирку с ЭДТА с сиреневой крышкой.

6.3. Правила хранения и транспортировки

хранение до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С).

доставка в Лабораторию в день взятия крови.

7. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований

7.1. Взятие биоматериала производят до применения курса антибактериальной терапии или не менее, чем через неделю после ее завершения.

7.2. Для предупреждения контаминации пробы микроорганизмами из внешней среды взятый биоматериал переносят в пустой контейнер или пробирку с транспортной средой с соблюдением стандартных правил стерильности: пробка пробирки (контейнера) открывается/закрывается так, чтобы внутренняя часть пробки осталась стерильной, стерильная посуда открытой держится недолго.

7.3. Взятие биоматериала для выявления микоплазм и уреаплазм, трихомонад, гонококков, неспецифической микрофлоры, культур анаэробных бактерий производится в фирменные пробирки с угольной транспортной средой:

упаковку открыть в указанном месте согласно схеме;

пробирку вынуть и открыть, крышку выбросить;

зондом взять соскоб/мазок, биоптат или обмакнуть зонд в биологическую жидкость;

зонд с биоматериалом сразу поместить в пробирку (ручка зонда является крышкой пробирки);

пробирку пронумеровать, номер указать в направлении.

7.4. Виды биологического материала для взятия в транспортную угольную среду: мазки/соскобы, сок предстательной железы, ликвор, синовиальная жидкость, биоптат.

7.5. Хранение биоматериала в пробирках с транспортной средой для выявления микоплазм и уреаплазм, неспецифической микрофлоры до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в течение одних суток.

7.6. Хранение биоматериала в пробирках с транспортной средой для выявления трихомонад, гонококков, культур анаэробных бактерий до момента транспортировки - при комнатной температуре.

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

7.7. Нативный биоматериал: мокроту, сок предстательной железы, синовиальную жидкость от 1 до 10 мл для выявления неспецифической микрофлоры, микоплазм и уреаплазм собирают в пустой стерильный контейнер.

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Хранение нативного биоматериала до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С).

Доставка в Лабораторию в день взятия материала.

7.8. Мочу для исследования на степень бактериурии (утренняя средняя порция, 10-20 мл) собирают в пустой стерильный контейнер с крышкой после тщательного туалета наружных половых органов.

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Хранение биоматериала до момента транспортировки - в холодильной камере (+40С - +80С).

Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

7.9. Кровь на стерильность.

Наиболее информативной является проба крови, взятая во время подъема температуры.

Кровь собирают в фирменные флаконы с двухфазной транспортной средой (флакон для взрослых, флакон для детей). Пластмассовую крышку флакона аккуратно вскрыть, появившуюся часть резиновой пробки протереть 70%-м спиртом. В стерильных условиях шприцем взять кровь из вены и ввести через резиновую пробку во флакон (4 мл - во флакон для взрослых, 2 мл - во флакон для детей).

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Хранение крови до момента транспортировки - при комнатной температуре.

Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

7.10. Грудное молоко для выявления неспецифической микрофлоры берется из каждой груди в отдельный стерильный герметично закрывающийся стаканчик. Подписать стаканчики: «левая грудь», «правая грудь».

Перед сбором биоматериала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область ватным тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта, просушить стерильной салфеткой (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются. Вторую порцию молока из каждой груди сцедить в подписанный стаканчик в количестве ~ 10 мл.

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Доставка в Лабораторию в течение 2-х часов в день взятия материала.

7.11. Кал на дисбактериоз.

Перед взятием пробы запрещается употребление алкоголя в течение 3-х суток и прием антибиотиков в течение 2-х недель. Стул необходимо получить без клизм и слабительных. Детям при запорах можно использовать для раздражающего эффекта кусочек мыла. Фекалии собирают в индивидуальное судно, отмытое от дезинфектанта. Стерильной ложкой отбирают 3-5 г средней порции кала и помещают в стерильный контейнер.

Необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

Хранение до момента транспортировки - контейнер с биоматериалом для сохранения тепла хранить обернутым в вату и бумагу.

Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

8. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для микроскопических исследовани

8.1. От каждого пациента - 2 стекла (одно стекло – запасное). На каждом стекле - 3 точки: влагалище (V), цервикальный канал (С), уретра (U). Наносить мазки так, чтобы матовая поверхность была слева, сверху, и от нее – слева направо: v, c, u.

8.2. Маркировка (№) на стекле не должна растворяться в спирте (можно подписывать на матовой части стекла простым карандашом). Мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе (30-60 мин).

8.3. Стекла должны быть промаркированы, сложены мазками друг к другу, упакованы в индивидуальный пакет с соответствующей сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф.И.О. пациента, № на стекле).

8.4. Пакет и заполненное направление передаются в Лабораторию.

Не вкладывать направление в пакет со стеклами, не заворачивать стекла в направление!

9. Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для цитологических исследований

9.1. В течение 24-х часов перед исследованием необходимо исключить спринцевание, применение интравагинальной терапии и половые контакты. Нельзя брать материал во время менструации. Наиболее информативными являются пробы, взятые на 14-20 дни после начала менструации.

9.2. Материал берется до бимануального исследования, проведения различных диагностических проб, до взятия материала на ПЦР. Взятие материала осуществляется без предварительной обработки слизистой влагалища.

9.3. Соскоб со слизистой влагалища/цервикального канала берется нейлоновой щеточкой Cervex-Brush, шпателем или другим инструментом и равномерно распределяется по стеклу, оставляя один конец стекла чистым (для маркировки). На стекло берется одна точка, дублируется еще на одно запасное стекло (всего два стекла на одну точку). Мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе (30-60 мин).

9.4. Аспират из полости матки*, экссудаты, мокрота и др. - следует наносить на стекло как можно более тонким слоем, разносить на 2-4 стекла. Фиксировать посредством высушивания на воздухе (30-60 мин).

*Аспират из полости матки можно поместить в пробирку с ЭДТА, плавно перемешать с антикоагулянтом, доставить в Лабораторию.

9.5. Стекла должны быть промаркированы (№ и Ф.И.О. пациента), сложены мазками друг к другу, упакованы в индивидуальный пакет с соответствующей сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф.И.О. пациента, № на стекле).

9.6. Хранить высушенные мазки можно до 6 дней при комнатной температуре.

9.7. Пакет и заполненное направление (на каждую точку свое направление с указанием вида биоматериала) передаются в Лабораторию.

Не вкладывать направление в пакет со стеклами, не заворачивать стекла в направление!

10. Правила взятия, хранения и транспортировки образцов волос для химико-токсикологических исследований

10.1. Волосы отбираются в виде пучка в количестве не менее 300 мг (пучок толщиной примерно 2 спички - 50-100 волос), обрезаются у корней ножницами как можно ближе к коже с разных участков головы (при необходимости и с других волосистых участков тела). Образцы помещаются в один конверт.

10.2. Хранение: без специальных условий неограниченное время.

Приложение

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем

Подготовить необходимые пробирки. Наложить жгут (при исследованиях системы гемостаза для предотвращения активации свертывания крови компрессия вены жгутом не должна превышать 1 минуту). Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны.

Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора.

Снять цветной защитный колпачок с иглы. Ввести иглу в вену, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

Вставить выбранную пробирку крышкой в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум. Жгут снять, как только кровь начнет поступать в пробирку.

ВНИМАНИЕ! Одной пробирки (9 мл крови) хватает примерно на 20 исследований.

Если кровь не идет - это может означать, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку. В случае если кровь перестает поступать в пробирку, иглу надо подвигать взад-вперед – обычно это улучшает ток крови. Затем иглу можно повернуть наполовину оборота, а жгут, если он был затянут очень туго, ослабить. Если ни одно из перечисленных действий не помогло, то иглу надо вынуть и искать другое место для венепункции.

Пробирка должна быть заполнена полностью!

После заполнения пробирки извлечь её из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

При использовании пробирок с добавками необходимо тщательно плавно перемешать (5-8 раз перевернуть на 1800) для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. Перемешивание необходимо проводить осторожно во избежание гемолиза. Нельзя встряхивать пробирку! После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

ПОРЯДОК ВЗЯТИЯ КРОВИ:

Пробирки для сыворотки ► пробирки для исследования системы гемостаза ► пробирки с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.).

Пробы крови с антикоагулянтом берут в последнюю очередь, чтобы избежать попадания антикоагулянта в пробирку, где должна быть коагуляция.

Стандарты забора биоматериалов

Мазки (зев, нос, ротоглотка, носоглотка, прямая кишка)

Забор материала рекомендуется проводить в период клинических проявлений.

В зависимости от вида исследования для взятия материала используют специальные пробирки с зондами или тампонами (можно получить в лаборатории Био-Лайн)

Из зева: мазок берут натощак или через 2-3ч после еды и питья. Обращаем Ваше внимание, что перед манипуляциями:

не надо полоскать рот при взятии материала для микробиологических исследований;

предварительно прополоскать рот водой при взятии материала для исследований методом ПЦР.

Аккуратно прижимают язык шпателем, проводят между дужками миндалин специальным тампоном по язычку и задней стенке глотки, не касаясь губ, щек и языка. При наличии гнойных наложений мазок желательно брать на границе здоровых и пораженных тканей (зона максимальной концентрации микроорганизмов).

Из носа: перед взятием материала из носа кожу вокруг ноздрей обрабатывают 70% спиртом. Для обоих носовых ходов используется один тампон, который сначала вводят в один, а потом в другой носовой ход на 1,5-2,5 см и, прижимая тампон крылом носа, собирают материал вращательными движениями.

Из ротоглотки: мазок берут натощак или через 2-3 ч после еды и питья. Перед взятием материала необходимо изогнуть аппликатор под углом 120°, соблюдая стерильность (руками к аппликатору не прикасаться, держась за крышку). Аккуратно фиксируют язык шпателем. Заводят тампон за корень языка вниз и проводят стерильным тампоном по задней поверхности ротоглотки, стараясь не прикасаться к языку и слизистым щёк.

Из носоглотки: мазок берут натощак или через 2-3 ч после еды и питья. Перед взятием материала необходимо изогнуть аппликатор под углом 120°, соблюдая стерильность (руками к аппликатору не прикасаться, держась за крышку). Аккуратно фиксируют язык шпателем. Заводят тампон под мягкое нёбо за маленький язычок вверх и проводят стерильным тампоном по передней поверхности носоглотки, стараясь не прикасаться к языку и слизистым щёк.

Дата добавления: 2015-10-24; просмотров: 241 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Ґ. Життя в природі.	\|	Класса Лицея №6 города Дубны

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.182 сек.)