Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Первичный анализ истории болезни - шаблон

Количество кредитов - 36 кредитов | Выездная практика – 10 недель | САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ИНТЕРНА | Общие требования кафедры | КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ | КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ НА ВЫЕЗДНОЙ ПРАКТИКЕ | Помощь на дежурстве | НАСТАВНИК | ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ | ВРАЧ-ОРДИНАТОР |


Читайте также:
  1. I. Остаток в истории
  2. III. Анализ информационного обеспечения системы управления
  3. IV. Концепция истории 1 страница
  4. IV. Концепция истории 2 страница
  5. IV. Концепция истории 3 страница
  6. IV. Концепция истории 4 страница
  7. SWOT-анализ.
Сбор анамнеза
1. Полнота и достоверность анамнеза Полнота и достоверность специального анамнеза Последовательность и логичность изложения Упущения
Физикальные обследования
2.   Полнота и достоверность обследования Отмечены ли важные данные в соответствии с предварительным диагнозом Упущения
Обоснование предварительного диагноза
3. Точность и обоснованность предварительного диагноза исходя из известных (установленных) данных Правильность плана дифференциальной диагностики Полнота и обоснованность плана обследования План лечения – обоснованность (с учетом реальной ситуации – особенности больного, возможности стационара)
Дневники наблюдения, этапные эпикризы
4. Прослеживается ли полная динамика состояния больного Прослеживается ли эффективность проводимого лечения Имеется ли трактовка данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Ее своевременность Обоснованность и своевременность консультаций специалистов. Или не был приглашен (или был приглашен несвоевременно) специалист при его необходимости
Надзор над лечебно-диагностическим процессом
Имеется ли запись или другое отражение активного участия более опытного врача (зав. отделением, специалист, доцента/профессора) в контроле и коррекции процесса диагностики и лечения
Обоснование клинического диагноза
6. Своевременность, полнота, точность, правильность (соответствие действующим классификациям) Обоснованность – опирается на необходимые критерии, верифицирован лабораторно и инструментально Обоснован ли дифференциальный диагноз (если есть необходимость) Отражена ли сопутствующая патология
  Лечение
  Правильность, обоснованность, ориентированность на конкретного пациента и клиническую ситуацию - принципов лечения Отражает понимание фармакологического действия препаратов, способы применения, противопоказаний и дозировки Контроль выполнения лечебных назначений – точность, своевременность, адекватность  
Выписной эпикриз
  Полнота, с детализацией основного и сопутствующего диагнозов Отражение лабораторно-инструментальных данных, их динамики Отражение проведенного лечения, есть ли оценка его эффективности Полнота и правильность рекомендаций
Резюме
  Выявленные проблемы (список), из них – главная проблема Возникающие вопросы Какой информации не хватает  

 


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Этапы проекта.| Образец экспертной оценки истории болезни

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)