Классификация инфекционного эндокардита

Теория занятия

Современное состояние проблемы

Инфекционный эндокардит (ИЭ) является нозологической формой, представляющей септический процесс с локализацией инфекции, главным образом, на клапанах сердца или эндокарде.

Летальность при нем составляет от 24 до 90 процентов.

Несмотря на постоянное развитие методов антимикробной терапии, последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты ИЭ. Это обусловлено такими факторами, как непрерывная изменчивость микроорганизмов с формированием устойчивых форм; увеличение количества пациентов с иммуносупрессией; рост наркомании; увеличение встречаемости пороков сердца; все более широкое использование инвазивных (внутрисосудистых) вмешательств; увеличение количества пациентов, перенесших операцию на сердце.

Классификация инфекционного эндокардита

Выделяют:

§ Клапанный ИЭ (нативных, или собственных клапанов сердца) и протезный ИЭ (имплантированных искусственных клапанов сердца).

Клапанный ИЭделят на первичный и вторичный. Первичный ИЭпредставляет собой септический процесс, развивающийся на ранее неизмененных клапанах. Он возникает при условии многократной септицемии на фоне выраженного ослабления иммунитета. Вторичный ИЭ развивается на фоне врожденных или приобретенных аномалий клапанов сердца (измененный внутрисердечный кровоток способствует внедрению микроорганизмов в эндокард).

§ По течению: острый (до 8 недель от начала заболевания) и подострый (более 8 недель) ИЭ, а также активный (критерии активности см. в разделе «клиника ИЭ ») и неактивный ИЭ.

§ Протезный ИЭ делится на ранний (до 6 месяцев после операции) и поздний (более 6 месяцев).

§ Осложнения ИЭ бывают внутрисердечные (паравальвулярные абсцессы, перфорации створок, септальные дефекты) и внесердечные (тромбоэмболии по большому и малому кругу, метастатическая инфекция, органная недостаточность)

По частоте поражаемости на первом места стоит аортальный клапан, затем – митральный и трикуспидальный (чаще при внутривенном инфицировании). Нередко встречаются случаи многоклапанного поражения, но чаще изменения других клапанов на фоне одноклапанного поражения носят относительный характер за счет дилатации камер сердца.

Дата добавления: 2015-10-02