Ведение 2 периода родов

Ведение 2 периода родов требует измерения АД, пульса у роженицы каждые 10 минут, контроль сердечной деятельности плода – каждые 5 минут при продвижении головки плода по родовому каналу. Если неизлились вовремя околоплодные воды, то в асептических условиях проводят амниотомию. Рождение головки плода требует бережного оказания акушерского ручного пособия, целью которого является не только сохранения целостности промежности, но и предупреждения внутричерепной и спинальной травм плода.

Во 2 периоде родов обеспечивается право женщины выбрать положение, которое удобно для нее и для медицинского персонала.

При условии удовлетворительного состояния плода при рождении новорожденый помещается на живот матери, обсушивается сухой теплой пеленкой, проводится клеммирование пуповины, через 1 минуту ее перерезают стерильными тупоконечными ножницами. При необходимости удаление слизи из ротовой полости грушей или электроотсосом. Одевается шапочка, носочки, ребенок накрывается сухой чистой пеленкой. Ребенок укладывается на груди матери и накрывается вместе с матерью одеялом.

Контакт «кожа к коже» проводится до появления сосательного рефлекса, акушерка помогает провести первое, раннее прикладывание ребенка к груди материю.

Через 30 минут после рождения ребенка акушерка электронным термометром измеряет новорожденному температуру тела в аксилярной области и записывает результаты термометрии в карту развития новорожденного. Далее акушерка после обработки рук проводит новорожденному профилактику офтальмобленореи, используя 0,5% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мази согласно инструкции.

Контакт «кожа к коже» проводится не меньше 2-х часов в родильном зале, акушерка строго следит за состоянием новорожденного и родильницей.

После завершения контакта «кожа к коже» акушерка перекладывает ребенка на теплый пеленальный стол, меняет стерильные перчатки, накладывает на пуповину стерильную одноразовую клемму на 0,3 – 0,5 см от пупочного кольца. Культю пуповины оставляют 2 –3 см, обрезая стерильными ножницами. Акушерка измеряет рост, объем головки, грудной клетки, взвешивание, одевает ребенку чистые ползунки, рубашку, носочки, рукавички, заполняет медальон (Ф.И.О. матери, пол ребенка, дата, час и минуты рождения, вес и рост ребенка.).

Ребенок вместе с матерью, накрытые одеялом переводятся в палату.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1 и 5 минутах жизни новорожденного.

Определяют по баллам:

- сердцебиение

- дыхание

- рефлексы

- мышечный тонус

- кожные покровы

ШКАЛА АПГАР

№		2 б.	1 б.	0 б.
	Сердцебиение	Хорошее (100- 200)	Удовл. (60-80)	Отсутствует
	Дыхание	Глубокое	поверхностное	Отсутствует
	Рефлексы	Живые	Пониженные	Отсутствует
	Мышечный тонус	Хороший	Пониженный	Отсутствует
	Кожа	розовая	Синяя	белая

8 –10 баллов – хорошее состояние новорожденного;

6 – 8 баллов – удовлетворительное состояние новорожденного;

6 – 4 балла – асфиксия средней степени у новорожденного;

0 – 3 балла – тяжелая асфиксия у новорожденного.

Оценка 10 баллов в 1 минуту бывает не более чем у 15 % новорожденных.

Спустя 5 минут оценка повышается.

Дата добавления: 2015-09-04