Роль сестринского персонала в паллиативном лечении

Роль медсестры в осуществлении паллиативного лечения незаменима. Сестра должна:

• Быть способна справиться с ухудшением состояния пациента и его смертью
• Суметь эмоционально подготовить пациента и его родственников принять неизбежное наступление смертельного исхода
• Создать пациенту возможность обратиться к кому-либо за поддержкой
• Поощрять его способность горевать, т.к. ему это помогает справиться со своими чувствами
• Уметь отвлечь внимание пациента от болезни.

Самое главное, что хотелось бы слышать пациенту в это время: «Чтобы ни случилось, мы Вас не оставим.» Не малую роль играет прикосновение (держание за руку, за плечо), умение найти контакт с пациентом для хорошего общения. Необходимо дать ему возможность высказать свои чувства. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость, сопереживание, милосердие помогут сестре расположить к себе пациента и его близких. Общаясь с пациентом, следует продумать свою манеру поведения, место беседы, даже позу. Если пациент лежит, следует поставить стул у постели и сесть так, чтобы глаза сестры и пациента были на одном уровне. Это позволяет ему надеяться, что сестра не торопится и располагает достаточным временем для того, чтобы выслушать пациента и побеседовать с ним.

Необходимо сказать о том, что пациент может догадаться о своем диагнозе по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует бодриться, притворяться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Пациент всегда чувствует фальшивый оптимизм и перестает говорить с сестрой о своих страхах и замкнется в себе.

Что можно сказать умирающему? Кто имеет право сказать умирающему правду? И, наконец, как сообщить плохие новости?

В нашей стране право сообщать диагноз пациенту и родственникам принадлежит врачу. Сестра должна уметь обсуждать с пациентом и его родственниками вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. Общаясь с пациентом, отвечая на его вопросы относительно его будущего, сестре следует учитывать его физическое состояние и особенности его личности, и его эмоциональный настрой, и его мировоззрение, и его желание знать или не знать, что в его жизни ждет и как это будет. Общение должно быть с одной стороны правдивым, а с другой- избегать бездушной откровенности. Если пациент не желает говорить о смерти, то было бы ошибочно говорить с ним об этом. Но если пациент спрашивает, Вы, должны дать ему эту информацию т.к. он имеет на это право.

Очень часто такие пациенты находятся дома. Если вы их посещаете пусть им будет совершенно ясно, что все время, которым вы располагаете, принадлежит ему безраздельно и ваши мысли не будут заняты ничем другим. В работе с такими пациентами необходимо уметь молчать. Пусть болтовня отступит, даст место глубокому, собранному, полному о подлинной человеческой заботливости молчанию. Молчанию научиться нелегко. Сядьте возьмите пациента за руку и скажите спокойно «Я рад побыть с тобой» и помолчите. И вы обнаружите, что в какой то момент люди становятся способными говорить серьезно и глубоко о том немногом, о чем стоит сказать. Следует помнить, что страх смерти связан иногда со страхом самого процесса умирания. Необходимо убедить пациента, что его никто не бросит и будут заботиться о нем до последних минут. Иногда на это потребуется немало времени.

Важно внушить пациенту, что никто не собирается ни ускорять смерть, ни искусственно продлять ему жизнь. В любом случае, зная, что он обречен, следует бороться за качество жизни, а не за нее продолжительность. При этом следует продолжать основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту и профилактику пролежней.

Дата добавления: 2015-09-02