B-блокаторы

b-блокаторы рекомендуется применять у всех больных с ОКС при отсутствии противопоказаний; причем у больных с высоким риском развития неблагоприятных событий сначала предпочтителен внутривенный путь введения. Нет доказательств того, что какой-то конкретный b-блокатор более эффективен. При наличии сопутствующих заболеваний, например, патологии легких или дисфункции левого желудочка, следует начинать лечение с коротко действующих препаратов. Парентеральное введение b-блокаторов требует контроля за артериальным давлением, желательно и непрерывное мониторирование ЭКГ. Целью последующего приема b-блокаторов внутрь должно быть достижение частоты сердечных сокращений до 50-60 в минуту. Не следует назначать b-блокаторы больным с выраженными нарушениями предсердно-желудочковой проводимости (ПЖ блокада I степени с PQ>0,24 сек, II или III степени) без работающего искусственного водителя ритма, бронхиальной астмой в анамнезе, тяжелой острой дисфункцией левого желудочка с признаками сердечной недостаточности⁵. (⁵ О применении b-блокаторов после устранения острой ишемии миокарда у больных с хронической сердечной недосттаочностью см. соответствующие рекомендации ВНОК). Особую острожность следует соблюдать у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, начиная лечение с относительно коротко действующего кардиоселективного b-блокатора (например, метопролола) в уменьшенных дозах.

Дата добавления: 2015-08-27