Пример решения ситуационной задачи. Больной предъявляет жалобы на быструю утом­ляемость, сонливость

Больной предъявляет жалобы на быструю утом­ляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,3°С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови лейкоци­тов 15 • 10⁹/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Мл-0, Ю-3, П-8, С-60, Л-25, Мн-3, СОЭ 40 мм/ч, фагоцитарный индекс нейтрофилов 70%. Общий белок крови — 87 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,9.

Решение:

Местные признаки воспаления - боль, гипе­ремия и отечность в области ногтевой фалан­ги большого пальца левой руки. Они указывают на локализацию воспалительного процесса. Общие признаки воспаления:

• интоксикация (жалобы на быструю утом­ляемость, сонливость), которая обусловлена действием токсинов микроорганизмов, про­дуктов распада клеток в очаге воспаления;

• лихорадка (температура тела 38°С) вызвана действием пирогенов;

• патологический продукционный лейкоци­тоз, анэозинофилия, абсолютная нейтрофилия со сдвигом влево до юных - обусловле­ны активирующим действием на гранулоцитарный ряд лейкопоэтических факторов (цитокинов и продуктов распада нейтрофилов);

• увеличение фагоцитарной активности нейт­рофилов вследствие стимулирующего эф­фекта на фагоциты лейкотриенов и интерлейкинов;

• гиперпротеинемия (общий белок крови 87 г/л), диспротеинемия (альбумин/глобулиновый коэффициент 0,9) обусловлены по­вышением выработки белков «острой фазы», и иммуноглобулинов;

• ускорение СОЭ до 40 мм/ч вследствие уве­личения в плазме крови фракции крупномо­лекулярных белков (фибриногена, гаптоглобина, иммуноглобулинов). Стадия воспаления — экссудация, характеризу­ющаяся образованием экссудата за счет выхода в очаг воспаления жидкости, белков, эмиграции лейкоцитов.

Воспалительная реакция по форме реактивно­сти нормергическая, так как наблюдается адекватный ответ организма на повреждаю­щее действие флогогенного фактора (бакте­рии): фебрильная лихорадка, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом до юных, повышенная функциональ­ная активность фагоцитов, активация гумо­рального иммунитета с выработкой иммуно­глобулинов, а также выражены местные при­знаки воспаления.

Дата добавления: 2015-08-27