II. Аудиторная работа. 1) для диагностики феохромоцитомы;

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
2. Работа с тестами (Крок-1).
3. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1) для диагностики феохромоцитомы;

2) при доброкачественной гиперфункции предстательной железы;

3) для лечения облитерирующего эндартериита;

4) для лечения глаукомы;

5) антиангинальное, требующее осторожного применения при гипоти-реозе, сахарном диабете и др.;

6) селективный b-адреноблокатор, не рекомендуемый при беременности;

7) для лечения гипертонической болезни с выраженными проявлениями атеросклероза;

8) препарат, эффект которого развивается на 7-10 день приема.

Тема 11. ДОФАМИНОТРОПНЫЕ, СЕРОТОНИНО-ТРОПНЫЕ,ГИСТАМИНОТРОПНЫЕ, ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Актуальность темы. В данной теме рассматриваются классификации по механизму действия и вопросы фармакологии дофамино-, серотонино-, гистаминотропных и ГАМК-ергических лекарственных средств. Это достаточно условное разделение, так как многие препараты могут одновременно влиять на разные виды синаптической передачи. Так, например, нейролептики (аминазин, галоперидол и др.) блокируют и дофамино-, и холино-, и адренорецепторы. Кроме того, препараты вышеперечисленных групп имеют совершенно разную групповую принадлежность по своему назначению (психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики, противоаллергические и пр.) и будут далее рассматриваться в разных темах частной фармакологии. Поэтому изучение этой темы помогает студенту систематизировать свои знания и получить общее представление о фармакологии данных лекарственных средств.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

ДОФАМИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1. Дофаминомиметики:

- прямого рецепторного действия ─ дофамин, апоморфин, бромокриптин;

- непрямого (пресинаптического) типа действия ─ леводопа, амантадин, амфетамин, сиднокарб, дисульфирам (тетурам).

2. Антидофаминергические средства:

а) прямого рецепторного действия (дофаминоблокаторы):

- нейролептики фенотиазинового (аминазин и др.), бутирофенонового ряда (галоперидол), резерпин и др.;

- противорвотные средства — метоклопрамид (церукал), домперидол (мотилиум);

б) непрямого (пресинаптического) действия ─ карбидопа, бенсе-разин.

Общая характеристика. Показания к применению.

СЕРОТОНИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1. Серотониномиметики:

- прямого действия ─ серотонина адипинат, мексамин (используются в эксперименте);

- непрямого действия (ингибиторы обратного захвата серотонина) — антидепрессанты: флуоксетин, тразодон, флувоксамин и др.

2. Антисеротонинергические средства:

а) прямого действия (блокаторы серотониновых рецепторов):

- специфические конкурентные антагонисты ─ метизергид, пазотифен, лизурид и др.;

- неспецифические антагонисты ─ аминазин, галоперидол, морфин, ципрогептадин;

б) непрямого действия:

- нарушающие образование серотонина (парахлорфенилаланин — используется в эксперименте);

- нарушающие депонирование серотонина — резерпин.

Общая характеристика. Показания к применению.

ГИСТАМИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1. Гистаминомиметики:

а) прямого действия:

- Н₁- и Н₂-гистаминомиметики — гистамин, гистаглобулин;

- Н₁-гистаминомиметики — тиазолилэтиламин и др.;

- Н₂-гистаминомиметики — гисталог (бетазол), димаприт;

б) непрямого типа действия — ингибитор диаминоксидазы: бетагистин; предшественник гистамина: гистидин (ларистин).

2. Антигистаминные препараты:

а) прямого действия (гистаминоблокаторы):

- Н₁- и Н₂-гистаминоблокаторы — нейролептики (галоперидол, дроперидол, хлорпромазин и др.), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.), транквилизаторы (диазепам) и др.;

- Н₁-гистаминоблокаторы — димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин, ципрогептадин (перитол), цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др.;

- Н₂-гистаминоблокаторы — ранитидин (зантак, ранигаст, ранисан), фамотидин, низатидин, роксатидин;

б) непрямого типа действия (нарушающие высвобождение гистамина) — кромолин-натрий, кетотифен.

Общая характеристика. Показания к применению.

ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Классификация:

1) препараты собственно ГАМК — аминалон;

2) препараты, содержащие ГАМК — пантогам, пикамилон;

3) препараты-аналоги ГАМК и близкие к ГАМК — баклофен, фенибут, пирацетам, оксибутират натрия, оксибутират лития;

4) препараты метаболизма — ацедипрол.

Общая характеристика. Показания к применению.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Бромокриптин (Bromоcriptinum)	Табл. по 0,0025
2.	Метоклопрамид (Metoclopramidum) син.: церукал	Табл. по 0,01; амп. по 2 мл
3.	Гистаглобулин (Histaglobulinum)	Амп. по 3 мл
4.	Ципрогептадин (Ciproheptadinum) син.: перитол	Табл. по 0,004, сироп во фл. 100 мл
5.	Кромолин-натрий (Cromolyn sodium) син.: бикромат	Порош. в капс. д/инг по 0,02; Bikromat – амп. по 2 мл д/инг
6.	Аминалон (Aminalonum)	Табл. по 0,25
7.	Баклофен (Baclofen)	Табл. по 0,01 и 0,025
8.	Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)	Порош., амп. 20 % р-ра по 10 мл; фл. 5 % сиропа по 400 мл
9.	Фенибут (Phenibutum)	Табл. по 0,01 и 0,025
10.	Пикамилон (Picamilonum)	Табл. по 0,01, 0,02 и 0,05

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. К рвотным средствам относится:

A. Гистаминоблокатор центрального действия

B. Дофаминоблокатор периферического действия

C. Дофаминомиметик центрального действия

D. Адреномиметик периферического действия

E. Адреноблокатор центрального действия

2. Для лечения паркинсонизма используют:

A. Агонисты ГАМК-ергической передачи

B. Дофаминомиметики

C. Дофаминоблокаторы

D. Гистаминомиметики

E. Гистаминоблокаторы

3. Действие тетурама заключается в накоплении в организме:

A. Метанола

B. Уксусной кислоты

C. Ацетальдегида

D. Углекислоты

E. Гистамина

4. Отметьте эффекты гистамина при стимуляции Н₁-гистаминорецепторов:

A. Повышение проницаемости капилляров, сужение сосудов и бронхов

B. Повышение проницаемости капилляров, расширение сосудов и бронхов

C. Расширение сосудов и спазм бронхов

D. Усиление желудочной секреции, сонливость, заторможенность

E. Улучшение регенерации слизистой оболочки бронхов

5. Показаниями к применению ГАМК-ергических средств являются следующие, кроме:

A. Травма головного мозга

B. Инсульт

C. Инсомния

D. Болезнь Альцгеймера

E. Хронический алкоголизм

Дата добавления: 2015-08-27