Классификация и патологическая анатомия. Возможные варианты роста рака тела матки:

Возможные варианты роста рака тела матки:

1) экзофитный рост: опухоль выступает в просвет матки (полиповидный рак);

2) диффузно-инфильтрирующий рост: опухоль стелится вдоль эндометрия и приводит к его утолщению;

3) инвазивный рост: опухоль распространяется в миометрий.

Гистологические типы рака тела матки:

1) аденокарцинома;

2) плоскоклеточный;

3) железисто-плоскоклеточный;

4) недифференцированный.

Аденокарцинома – наиболее частый гистологический тип рака эндометрия. Выделяют несколько гистологических вариантов аденокарциномы тела матки.

Эндометриоидная аденокарцинома – самый распространённый вариант аденокарциномы тела матки. Характеризуется образованием железистых структур, выстланных одним или несколькими слоями цилиндрических эпителиоцитов с признаками клеточного атипизма. В опухолевой паренхиме возможно формирование тубулярных и сосочковых структур, а также участков плоскоклеточной метаплазии. Степень дифференцировки опухоли определяют на основании величины солидных участков и выраженности атипии ядер эпителиальных клеток. По мере снижения дифференцировки опухоли строма утрачивает цитогенный характер, становится волокнистой, располагается в виде узких прослоек между железистыми структурами.

Серозная аденокарцинома наблюдается преимущественно в постменопаузе, развивается на фоне атрофии матки, часто в полипе эндометрия. Это опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Паренхима опухоли характеризуется железистым и папиллярным строением. Сосочки обладают широкими соединительнотканными стержнями и образуют дочерние выросты. Раковые клетки желез и их ядра имеют округлую форму. Ядра нередко содержат крупные эозинофильные ядрышки. Местами отмечается слущивание клеток в просвет желез. Имеются очаги солидного роста. Обнаруживается много фигур митоза, в том числе патологического. Характерны очаги некроза.

Светлоклеточная аденокарцинома характеризуется железистыми комплексами, построенными из светлых, содержащих гликоген гландулоцитов и атипичных эпителиоцитов, выступающих в просвет желез. Ядра эпителиоцитов отличаются довольно большими размерами и полиморфизмом. Часто встречаются причудливые и многоядерные гигантские клетки. При светлоклеточной аденокарциноме отмечается глубокий инвзивный рост. Степень злокачественности определяется степенью клеточного атипизма.

Муцинозная аденокарцинома в структурном отношении имеет сходство с муцинозной аденокарциномой шейки матки. Опухоль обычно высокодифференцированная, с минимальной инвазией.

Плоскоклеточный рак встречается в эндометрии очень редко. Его можно распознать, лишь убедившись в отсутствии плоскоклеточного рака шейки матки. Следует также исключить железисто-плоскоклеточный рак эндометрия с преобладанием плоскоклеточного компонента. Прогноз для этого гистологического типа рака крайне неблагоприятный.

Железисто-плоскоклеточный рак, в отличие от эндометриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной дифференцировкой, несёт в себе признаки злокачественности обоих компонентов опухолевой паренхимы.

Недифференцированный рак – опухоль без признаков железистой или плоскоклеточной дифференцировки. В основном наблюдается крупно- или мелкоклеточная недифференцированные карциномы, реже – гигантоклеточная и веретеноклеточная. Некоторые мелкоклеточные недифференцированные карциномы могут быть трабекулярного строения и содержать аргирофильные клетки.

Дата добавления: 2015-08-26