Акт о восстановлении

1. ________________________________________________________________________________

^{(наименование УГПС (ОГПС) и его адрес - почтовый, телеграфный)}

2. ________________________________________________________________________________

^{(наименование восстанавливаемого изделия, его номер и предприятие - поставщик)}

3. ________________________________________________________________________________

^{(наименование и номер вышедшего из строя блока, узла и его}

__________________________________________________________________________________

^{предприятие-изготовитель)}

4. Номер клейма ___________________________________________________________________

5. Количество отработанных часов:

с начала эксплуатации __________________________________________________________

от предыдущего отказа __________________________________________________________

6. Дата обнаружения неисправности __________________________________________________

7. Описание предъявленной неисправности ____________________________________________

8. Выполнены следующие работы ____________________________________________________

9. Изделие (агрегат, узел) восстановлено средствами предприятия

п/я ____________ г. _______________, УГПС (ОГПС) (не нужное зачеркнуть)

и опломбировано клеймом № ________________________________________________________

10. Работа принята _________________________________________________________________

^{(фамилия представителя УГПС (ОГПС), принявшего}

__________________________________________________________________________________

^{работу, номер доверенности и фамилия представителя}

__________________________________________________________________________________

^{предприятия-поставщика)}

Изделие (агрегат, узел) считать восстановленным и годным к _____________________________

__________________________________________________________________________________

11. Перечень ЗИП, израсходованных при восстановлении ________________________________

__________________________________________________________________________________

12. Расходы по восстановлению изделия (агрегата, узла) отнести за счет

__________________________________________________________________________________

Представитель _________________________

^{(наименование УГПС (ОГПС))}

_________________________

^{(фамилия)}

Представитель предприятия-поставщика_____________

___________________________________________________________________________________

«__»________________ 20 __ г.

Примечания: 1. Порядок оформления и адресования акта о восстановлении такой же, как и рекламационного акта.

2. В случае не составления рекламационного акта в акте о восстановлении дополнительно даются соответствующие объяснения,

Приложение №23

Дата добавления: 2015-08-26