Новый состав автомобильной аптечки. Обязателен с 1 июля 2010 года.

1. Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран.
1.1. Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
1.2. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5*5 2 шт.
1.3. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5*10 2 шт.
1.4. Бинт марлевый медицинский нестерильный 7*14 1 шт.
1.5. Бинт марлевый медицинский стерильный 5*7 2 шт.
1.6. Бинт марлевый медицинский стерильный 5*10 2 шт.
1.7. Бинт марлевый медицинский стерильный 7*14 1 шт.
1.8. Пакет перевязочный стерильный 1 шт.
1.9. Салфетки марлевые медицинские стерильные 1 уп.
1.10. Лейкопластырь бактерицидный 4 см х 10 см 2 шт.
1.11. Лейкопластырь бактерицидный 1,9 см х 7,2 см 10 шт.
1.12. Лейкопластырь рулонный 1 х 250 1 шт.

2. Средства для сердечно-легочной реанимации.
2.1. Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" 1 шт.

3. Прочие средства.
3.1. Ножницы 1 шт.
3.2. Перчатки медицинские 1 пара.
3.3. Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) 1шт.
3.4. Футляр 1шт.

И какого же наше удивление! В аптечке отсутствуют лекарственные средства.

Если внимательно посмотреть на новую аптечку, то добавить нужно только бинты и медицинские перчатки. А вот убрать, предполагается, многое.

Обосновано это следующей мыслью:

Увеличение числа перевязочных средств связано с тем, что при ДТП главным фактором, приводящим к смерти или тяжелому состоянию пострадавшего, является кровотечение.

Возможно это правильно. Даже скорее всего правильно. Знающие люди разрабатывают составы аптечек. О результатах, надеюсь положительных, замены аптечек можно будет говорить в 2011 году.

Но я бы не рекомендовал выбрасывать из аптечки по крайней мере йод(зеленку) и обезболивающие. Не в ДТП, так в другом месте пригодятся. А Вы что порекомендуете добавить в новую стандартную аптечку? И вообще, как относитесь к замене аптечек?

ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

1. Настоящие Правила определяют порядок прекращения реанимационных мероприятий.

2. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации.

3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:

при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;

при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;

при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

4. Реанимационные мероприятия не проводятся:

при наличии признаков биологической смерти;

при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

C 1 июля 2010 года в силу вступил пункт 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 сентября 2009 г. N 697н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. N 325", согласно которому изменился состав автомобильной аптечки первой помощи.

Основное отличие нового состава автомобильной аптечки от старого - это существенное увеличение в составе аптечки перевязочных средств и отсутствие в аптечке лекарств. Такие изменения были определены тем, что автомобильные аптечки используются для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП гражданами, не имеющими медицинского образования.

Увеличение числа перевязочных средств связано с тем, что при ДТП главным фактором, приводящим к смерти или тяжелому состоянию пострадавшего, является кровотечение. Исключение медикаментов из состава аптечки обусловлено следующими причинами:

· Нахождение лекарственных препаратов в автомобиле, где температура может колебаться в пределах от -40 до +55 градусов по Цельсию, является грубым нарушением условий хранения медикаментов и может привести к тому, что препарат будет испорчен и станет опасным при его применении.

· Возрастает срок годности аптечек.

· Идеология комплектации аптечек аналогична опыту развитых зарубежных стран, которые имеют большой опыт оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе водителями транспортных средств.

· Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным. При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Аптечки, произведенные до вступления в силу соответствующих изменений, действуют до окончания срока их действия, но не позднее 1 декабря 2011 года. Водитель транспортного средства может собрать автомобильную аптечку самостоятельно, согласно приведенному ниже составу, а может приобрести готовый набор, средняя стоимость которого составляет 200 рублей. Стоит отметить, что срок действия аптечки нового образца увеличен с 1.5 до 4.5 лет.

Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной)

Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной), предусмотренные приложением № 1 (далее – Состав аптечки), при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий рекомендуется применять следующим образом:

а) при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.2 Состава аптечки);

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. 1.2-1.9 Состава аптечки);

в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п.1.9 Состава аптечки) и закрепить её лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10 - 1.11 Состава аптечки).».

Токсикологическая классификация ядов

1. Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи): фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, БОВ (зарин и пр.).

2. Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями): дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема).

3. Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи): синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ (хлорциан).

4. Удушающее действие (токсический отек легких): оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген).

5. Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек): хлорпикрин, БОВ (адамсит), пары крепких кислот и щелочей.

6. Психическое действие (нарушение психической активности, сознания): наркотики (кокаин, опий), атропин, БОВ (ЛСД, диэтиламид).

Однако токсикологическая классификация ядов имеет общий характер и обычно детализируется за счет дополнительной информации об их избирательной токсичности.

Классификация ядов по избирательной токсичности

1. Сердечные яды (кардиологическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда): сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха); животные яды (тетрадоксин); соли бария.

2. Нервные яды (нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи): психофармакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты.

3. Печеночные яды (гепатотоксическое действие – токсическая гепатопатия): хлорированные углеводороды (дихлорэтан); ядовитые грибы; фенолы и альдегиды.

4. Почечные яды (нефротоксическое действие – токсическая нефропатия): соединения тяжелых металлов; этиленгликоль, щавелевая кислота.

5. Кровяные яды (гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия): анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород.

6. Желудочно-кишечные яды (гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит): крепкие кислоты и щелочи; соединения тяжелых металлов и мышьяка.

Следует иметь в виду, что избирательное токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия клинических проявлений интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.

Специальные принципы классификации вредных веществ представляют в основном интерес для медицины.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ.

I.Смертельные. Вещества этой группы предназначены для уничтожения живой силы противника, домашних и сельскохозяйственных животных.
	Агонисты ГАМК (судорожные яды) - сильнотоксичные вещества обычно бициклической структуры. Относительно просты по структуре, стабильны к гидролизу. Примеры: бициклофосфаты (трет-бутилбициклофосфат), TATS, флюцибены, арилсилатраны (фенилсилатран).
	Бронхоконстрикторы - относятся к биорегуляторам. Оказывают бронхосуживающее действие, приводящее к смерти от дыхательной недостаточности. Примеры: лейкотриены Д и С.
	Гипераллергены (крапивные яды) - относительно новая группа отравляющих веществ. Особенностью действия является сенсибилизация организма с последующим провоцированием острой аллергической реакции. Главным недостатком является эффект второй дозы - при первом попадании в организм оказывают значительно более слабое воздействие, чем при повторном введении. Примеры: фосгеноким, урушиолы.
	Кожно-нарывные вещества - вещества, использующиеся военными с I мировой войны. Являются табельными отравляющими веществами. Значительно менее токсичны, чем фосфорорганические вещества. Главным военным достоинством является отсроченность смертельного эффекта с калечащим действием, это требует от противника затрат сил и средств на оказание медицинской помощи пораженным. Примеры: сернистый иприт, полуторный иприт, кислородный иприт, азотистые иприты, люизит.
	Нервно-паралитические вещества - фосфорорганические вещества этой группы вызывают смерть при любом способе поступления внутрь. Высокотоксичны (особенно привлекательна высокая токсичность при попадании на кожу). Используются как табельные отравляющие вещества. Примеры: зарин, зоман, табун, VX, ароматические карбаматы.
	Системные яды (общеядовитые) - поражают одновременно множество систем организма. Часть из них состояла на вооружении различных стран. Примеры: синильная кислота, цианиды, фторацетаты, диоксин, карбонилы металлов, тетраэтилсвинец, арсениды.
	Токсины - вещества, обладающие экстремально высокой токсичностью с самыми разнообразными симптомами поражения. Главными недостатками природных токсинов, с военной точки зрения, являются твердое агрегатное состояние, неспособность проникать через кожу, высокая цена, нестабильность к детоксикации. Примеры: тетродотоксин, палитоксин, ботулинические токсины, дифтерийный токсин, рицин, микотоксины, сакситоксин.
	Токсичные алкалоиды - вещества разного строения, продуцируемые растениями и животными. Благодаря относительной доступности эти вещества могут быть применены с диверсионными целями. Примеры: никотин, кониин, аконитин, атропин
	Тяжелые металлы - неорганические вещества способные вызывать смертельные поражения как острого, так и хронического характера. Примеры: таллия сульфат, хлорид ртути, нитрат кадмия, ацетат свинца.
	Удушающие - давно известные табельные отравляющие вещества. Точный механизм их действия неизвестен. Примеры: фосген, дифосген, трифосген.
II.Калечащие Вещества данной группы провоцируют длительно протекающую болезнь, которая может вызвать смертельный исход. Сюда же некоторые исследователи относят и кожно-нарывные вещества.
	Вызывающие нейролатиризм - вызывают специфическое поражение ЦНС приводящее к движению животных по кругу. Примеры: ИДПН.
	Канцерогенные - группа веществ провоцирующих развития раковых опухолей. Примеры: бенз[a]пирен, метилхолантрен.
	Нарушающие слух - используются для поражения слухового аппарата человека. Примеры: антибиотики группы стрептомицинов.
	арализующие - группа веществ вызывающих демиелинизацию нервных волокон, что приводит к параличам различной обширности. Примеры: три-орто-крезилфосфат.
	Поражающие слух - вызывают ухудшение слуха. Пример: стрептомицин.
	Радиоактивные - дают остро или хронически протекающую лучевую болезнь. Могут иметь практически любой химический состав.
	Супермутагены - вещества провоцирующие возникновение генетических мутаций. Могут также входить в различные другие группы (часто, например, высокотоксичны и канцерогенны). Примеры: нитрозометилмочевина, нитрозометилгуанидин.
	Тератогены - группа веществ провоцирующих уродства при развитии плода во время беременности. Целью военно-диверсионного применения может являться геноцид или препятствие рождению здорового ребенка. Примеры: талидомид.
III.Несмертельные. Целью применения веществ данной группы является приведение человека в небоеспособное состояние или создание физического дискомфорта.
	Алгогены - вещества, вызывающие сильные болевые ощущения при попадании на кожу. В настоящее время есть продаваемые составы, часто имеют также слезоточивое действие. Пример: 1-метокси-1,3,5-циклогептатриен, дибензоксазепин, капсаицин, морфолид пеларгоновой кислоты, резинифератоксин.
	Анксиогены - вызывают у человека острый приступ паники. Примеры: агонисты рецептора холецистокинина типа В.
	Антикоагулянты - понижают свертываемость крови, вызывая кровотечения. Примеры: суперварфарин.
	Аттрактанты – привлекают различных насекомых или животных (например, жалящих, неприятных) к человеку. Это может привести к панической реакции у человека или спровоцировать нападение насекомых на человека. Также могут быть использованы для привлечения вредителей к посевам противника. Пример: 3,11-диметил-2-нонакозанон (аттрактант таракана).
	Афродизиаки - вызывают сильное увеличение полового влечения. По мнению исследователей, это может спровоцировать конфликты в практически однополом военном коллективе. Примеры: виагра.
	Вонючие – вызывают удаление людей с территории или от определенного человека за счет отвращения людей к неприятному запаху местности (человека). Неприятным запахом могут обладать либо сами вещества, либо продукты их метаболизма. Примеры: меркаптаны, изонитрилы, селенолы, теллурит натрия.
	Гербициды - вещества угнетающие рост и развитие растений. Применение над полями потенциального противника приведет к голоду на его территории.
	Гипотензивные средства - сильно понижают давление, вызывая ортостатический коллапс, в результате которого человек теряет сознание или возможность двигаться. Пример: клофелин, канбисол, аналоги фактора активации тромбоцитов.
	Денатуранты - придают неприятный вкус пищевым продуктам, в результате чего в пораженных районах может развиться голод. Примеры: соли денатония, хинин.
	Кастраторы - вызывают химическую кастрацию (потерю к воспроизводству).
	Кататонические - вызывают развитие у пораженных кататонии. Обычно относят к виду психохимических отравляющих веществ. Примеры: бульбокапнин.
	Миорелаксанты периферические - вызывают полное расслабление скелетной мускулатуры. Способны вызвать смерть из-за расслабления дыхательных мышц. Примеры: тубокурарин.
	Миорелаксанты центральные - вызывают расслабление скелетной мускулатуры. В отличие от периферических, их детоксикация затруднена. Примеры: миорелаксин, фенилглицерин, бензимидазол.
	Мочегонные - вызывают резкое ускорение опорожнения мочевого пузыря. Примеры: фуросемид.
	Наркозные – вызывают наркоз у здоровых людей. Пока применение данной группы веществ затруднено низкой биологической активностью используемых веществ. Примеры: изофлюран, галотан.
	Наркотические анальгетики - в дозах, выше терапевтических оказывают обездвиживающее действие. Примеры: фентанил, карфентанил, 14-метоксиметопон, эторфин.
	Нарушающие память - Вызывают временную потерю памяти. Часто токсичны. Примеры: циклогексимид, домоевая кислота, многие холинолитики.
	Нейролептики - вызывают двигательную и мыслительную заторможенность у человека. Примеры: галоперидол, спиперон, флуфеназин.
	Необратимые ингибиторы МАО - группа веществ блокирующие моноаминоксидазу. В результате этого при употреблении продуктов с высоким содержанием природных аминов (сыры, шоколад) провоцируется гипертонический криз. Примеры: ниаламид, паргилин
	Подавители воли - вызывают нарушение способности принимать самостоятельные решения. Являются веществами различных групп. Пример: скополамин.
	Пруригены - вызывают непереносимый зуд. Например: 1,2-дитиоцианоэтан.
	Психотомиметические средства - вызывают психоз, продолжающийся некоторое время, в течение которого человек не может принимать адекватные решения. Пример: BZ, ЛСД, мескалин, ДМТ, ДОБ, ДОМ, каннабиноиды, PCP.
	Слабительные - вызывают резкое ускорение опорожнения содержимого кишечника. При длительном действии препаратов этой группы может развиться истощение организма. Примеры: бисакодил.
	Слезоточивые вещества (лакриматоры) - вызывают сильное слезотечение и смыкание век у человека, в результате чего человек временно не может видеть происходящее вокруг и теряет боеспособность. Есть табельные отравляющие вещества, используемые для разгона демонстраций. Примеры: хлорацетофенон, бромацетон, бромбензилцианид, орто-хлорбензилиденмалонодинитрил.
	Снотворные – вызывают засыпание человека. Примеры: флунитразепам, барбитураты.
	Стимуляторы внушаемости и памяти - увеличивают внушаемость в пораженных районах. Люди становятся более чувствительными к агитации. Примеры: 1,1,3-трицианоаминопропен.
	Стерниты - вызывают неукротимое чихание и кашель, в результате чего человек может сбросить противогаз. Есть табельные ОВ. Примеры: адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин.
	Треморгены - вызывают судорожные подергивания скелетных мышц. Примеры: треморин, оксотреморин, треморгенные микотоксины.
	Фотосенсибилизаторы - повышают чувствительность кожи к солнечным ультрафиолетовым лучам. При выходе на солнечный свет человек может получить болезненные ожоги. Примеры: гиперицин, фурокумарины.
	Эметики (рвотные) - вызывают рвотный рефлекс, в результате чего нахождение в противогазе становится невозможным. Примеры: производные апоморфина, стафилококковый энтеротоксин В, PHNO.

Дата добавления: 2015-08-26