Городского конкурса лидеров и руководителей детских и молодежных

Бражнов Артемий Владимирович

Творческий совет старшеклассников

МБОУ ДОД «Дворец детского (юношеского) творчества»

Лидеры ученического самоуправления

 

Дата получения

Регистрационный номер заявки

Записи в этом поле для служебного пользования членов Оргкомитета Конкурса

Анкета-заявка

Городского конкурса лидеров и руководителей детских и молодежных

общественных объединений «Лидер XXI - 2014»

Полное наименование учебного заведения	МБОУ ДОД «Дворец детского (юношеского) творчества»
Полное название и организационно – правовая форма общественного объединения	Творческий совет старшеклассников МБОУ ДОД «Дворец детского (юношеского) творчества» «Деловая двадцатка Дворца»
ФИО конкурсанта	Бражнов Артемий Владимирович
Дата рождения конкурсанта	27.06.1996
Паспортные данные конкурсанта: серия, номер, кем и когда выдан, адрес по прописке	37 10 382712 Выдан: ОТДЕЛОМ УФМС РОССИИ ПО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ГОРОДЕ КУРГАНЕ Дата выдачи: 23.07.2010 Зарегистрирован: 19 сентября 2005 г. Регион: КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ Пункт: ГОР. КУРГАН Улица: РАДИОНОВА Дом: 42 Корп.- кв.:69 ОТДЕЛОМ УФМС ПО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ГОРОДЕ КУРГАНЕ 450-002
Номинация конкурсанта	Лидеры ученического самоуправления
Должность или статус конкурсанта в общественном объединении	Председатель
Стаж работы в общественном объединении	3 года
Контактный телефон конкурсанта
ФИО и телефоны (рабочий, домашний, сотовый) педагога-куратора конкурсанта	Дерягина Мария Николаевна
Дополнительная информация (по Вашему усмотрению: участие в подобных конкурсах, смотрах, фестивалях, увлечения конкурсанта)	Активный член КОМОО «XXI ВЕК». Пишу стихи. Участие: «Экос 2013» -куратор на отряде педагогов; «ШАГ 2012-2013», «ШАГ 2013-2014» - техническая поддержка мероприятия; «Пересменка 2013» - куратор на отряде; «Сборы Совета Лидеров» осень 2013- участник;

Дата

Руководитель учреждения/организации _____________/____________

М.П.

Дата добавления: 2015-08-20