Методы лечения амблиопии

1группа методов – окклюзии:

- прямая окклюзия – выключается из акта зрения лучше видящий глаз;

- попеременно - прямая, применяется при дисбинокулярной и смешанной амблиопии;

- обратная – это выключение худшего глаза, применяется при нецентральной фиксации у детей в возрасте 5 лет и старше после 5-6 месяцев безуспешного лечения прямой или попеременно-прямой окклюзией;

- попеременная окклюзия (1:1) – применяется при бинокулярной амблиопии;

- полупрозрачная – применяется только для тренировок на синоптофоре, она понижает зрение лучше видящего глаза до момента функционального равенства глаз, обязательно должна быть центральная фиксация;

- половинные окклюзии:

при вертикальном косоглазии –

при расходящемся косоглазии –

при сходящемся косоглазии –

2 группа методов – засветы:

- Общий засвет. Используется, когда дети не могут понять другой вид засвета. Применяется при всех видах фиксации.

- Засветы по Кюперсу. (Неприменим, когда фиксирующий участок сетчатки расположен рядом с центральной ямкой).

- Засвет по Аветисову. Применяется, когда при засвете по Кюперсу не возникает отрицательный последовательный образ.

Как только появился последовательный образ, переходим на засветы по Кюперсу.

3 группа методов:

– упражнения на макулотестере (не показаны при внемакулярной и центральной фиксации).

Если ребенок не видит феномена Гайдингера (вертушку), то повышаем чувствительность фовеолы – делаем засвет по Кюперсу и сразу проводим тренировки на макулотестере. Применяются объекты: “часы”, “самолет”, “крест”.

4 группа методов:

– перефовеальная пенализация. Метод разработан в г. Красноярске. Применяется для тренировки зрения при амблиопии с центральной фиксацией.

5 группа методов:

– тренировка резерва аккомодации. Проводится только при центральной фиксации.

6 группа методов:

– сенсорные тренировки – кольцеброс, баскетбол, цветные мячи. Показаны при центральной и перемежающей фиксации.

Вид сенсорных тренировок назначают в зависимости от зрительного режима (5 режимов).

- манувизуальные тренировки: амблиотренер, аппликация, чеканка, мозаика и т.д.

- дистантные тренировки.

Эффективность лечения амблиопии

2005г.
Острота зрения худшего глаза	до лечения	после лечения
АБС	%	АБС	%
0,02-0,08			-
0,1-0,2
0,3-0,4			-
0,5-0,6
0,7-0,8
0,9-1,0
Всего
2006г.
Острота зрения худшего глаза	до лечения	после лечения
АБС	%	АБС	%
0,02-0,08		22,2		3,7
0,1-0,2		14,8		14,8
0,3-0,4		29,7		11,1
0,5-0,6		11,1		18,5
0,7-0,8		22,2		11,1
0,9-1,0	-			40,8
Всего

Диаграмма эффективности лечения амблиопии за два года.

Лечение амблиопии эффективно в дошкольном возрасте, в условиях специализированного детского комбината.

III Этап: Ортоптическое лечение.

Проводим до оперативного лечения, и после операции.

Цель: Нормализация функции ретинокортикальной корреспонденции, т.е. объединить две половины зрительного анализатора в один посредством тренировок, т.е. включить нормальное бинокулярное зрение.

Показания к ортоптическому лечению.

1.Абсолютные.

-центральная фиксация обоих глаз.

-функциональное равенство.

2.Относительные. Лечение может быть малоэффективным.

- угол косоглазия по горизонтали должен быть 20º и менее на том приборе, на котором будем проводить лечение. Можно лечить при угле косоглазия более 20º по Гиршбергу, но результат будет сомнительный.

- угол косоглазия по вертикали должен быть 10º и менее.

- для лечения призмами угол косоглазия по горизонтали должен быть ∆20,0º и менее, по вертикали ∆10,0º и менее.

- отсутствие выраженных моторных дисбалансов.

- недостаточное интеллектуальное развитие ребенка.

Дата добавления: 2015-08-20