-Анастомоз, расположенный в брюшном отделе пищевода. Из нижней трети пищевода кровь оттекает по левой желудочной вене в воротную вену, а из верхних отделов в систему верхней полой вены. При портальной гипертензии отток идет от воротной вены по левой желуд вене через вены пищевода в систему верхней воротной вены,что сопровождается варикозным расширением пищеводных вен и кровотечением.
-Анастомоз,располож на передней брюшной стенке,где в области пупка анастомозируют вены передней брюшной стенки(сист вех и ниж пол вен) с параумбиликальными. Один из ранних симптомов цирроза печени «голова медузы»
-Анастомоз,расположенной в области прямой кишки,где отток крови с одной стороны идет по верхней прямокишечной вене в воротную вену, с другой- по средней и нижней прямокишечным венам в полую вену. Кровотечения из прямой кишки.
-Анастомоз, расположенный в забрюшинном пространстве,где вены корня брыжейки тонкой кишки и толстой кишки (из сист воротоной вены) анастамозируют с венами забрюшинной клетчатки (из сис ниж пол). Расширение вен в забрюшинной клетчатке при поральной гипертензии приводят к асциту.
Все оперативные вмешательства,применяемые по-поводу портальной гипертензии,можно разделить на две группы:
Радикальные, устраняющие портальный застой
Паллиативные, устранение лишь отдельных симптомов.
Наиболее простыми операциями являются спленэктомия и перевязка селезеночной артерии.Сплэнэктомия- распространенная операция при спленомегалии на почве цирроза печени.
Пункция брюшной полости(паллиативная)- отделение асцитической жидкости.
Создание портоковальных анастомозов:
Наложение соустья между 1)прямой портокавальный анастомоз (воротная вена и нижняя полая) при варикозно расшир пищеводных венах., 2)между верхней брыжеечной и нижней полой веной, 3)между селезеночной(сист воротной) и левой почечной(сист нижней полой). Чтобы разгрузить портальную вену.
Спленоренальный анастомоз по типу бок в бок с удалением селезенки, без удаления, по типу конец(селезеночная) в бок (печеночная) без удаления селезенки.
Операции по созданию портокавальных органоанастомозов.
Их применяют при асците, при которых создаются условия для образования обширного коллатерального кровообращения путем сращения между хорошо кровоснабжающимися органами портальной и кавальной систем. Чаще всего пользуются сальником.
Оменторенопексия- метод окутывания почки сальником. Проводят люмботомию,вывихивают почку в рану. Производят декапсуляцию почки и окутывают ее сальником.
Оментогепатопексия. Асцитическую жидкость удаляют. Затем сальник разделяют на две половины и укрывают левую долю и по возможности и правую, при этом рассекают серповидную связку.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Обнажение бедренной артерии в бедренно-подколенном канале | | | Топография подколенной ямки.Опастность повреждения подколенной артерии при надмыщелковых переломах бедра.Оперативные доступы к подколенной артерии.Коллатерали. |