Факторы риска

— Артериальная гипертензия

— Сахарный диабет

— Избыточный вес

— Гиподинамия

— Гиперхолестеринемия

— Наследственный фактор

— Курение

— Возраст старше 50-55 лет

— Мужской пол (для женщин – менопаузальный период)

Классификации инфаркта миокарда (ИМ)

По глубине и обширности некроза:

1. Крупноочаговый QS или Q-инфаркт:

— Крупноочаговый трансмуральный (с патологическим зубцом QS)

— Крупноочаговый не трансмуральный (с патологическим зубцом Q)

2. Мелкоочаговый «не-Q-инфаркт миокарда (без патологического зубца Q):

— Субэндокардиальный

— Интрамуральный

По стадиям развития:

· Продромальный (предынфарктный), длительностью от нескольких часов, дней до одного месяца, может отсутствовать;

· Острейший период от возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза (от 30 минут до 2 часов);

· Острый период (образование некроза и миомаляции) от 2 до 14 дней;

· Подострый период - завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) - до 4-8 недель от начала заболевания;

· Период рубцевания – постинфарктный (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) -с 4-8 недель до 6 месяцев от начала инфаркта миокарда.

По анатомии поражения:

1.Трансмуральный

2. Интрамуральный

3. Субэндокардиальный

4. Субэпикардиальный

Рисунок 47 Зоны инфаркта миокарда 1) некроза 2) повреждения 3) ишемии

Рисунок 48 Виды инфарктов миокарда

По локализации очага некроза:

— ИМ левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).

— Изолированный ИМ верхушки сердца.

— ИМ межжелудочковой перегородки (септальный).

— ИМ правого желудочка.

— Сочетанные локализации: задне-нижний ИМ, передне-боковой ИМ и др.

По течению:

1. Моноциклическое

2. Затяжное

3. Рецидивирующий ИМ (в одной коронарной артерии - новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)

4. Повторный ИМ (в другой коронарной артерии - новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

По развитию осложнений:

— осложненный

— неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома:

Типичная форма - с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области;

Атипичная форма - с атипичными болевыми проявлениями:

— периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)

— безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная

— малосимптомная (стертая)

— комбинированная

Дата добавления: 2015-08-18