Захворювання органів дихання у дітей

Теми: Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей. Клініка та невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі.

Клініка та невідкладна допомога при гострому обструктивному ларингіті (крупі) та судомах.

Бронхіти у дітей (простий, обструктивний бронхіт, бронхіоліт та рецидивуючий).

Пневмонії у дітей.

38. У дівчинки 9 місяців спостерігається підвищення температури тіла до 39,8 °С, що триває другу добу. Під час огляду у дитини раптово розпочалося закидання голови, згинання верхніх кінцівок, нижні випрямлені, посмикування мімічних м’язів обличчя, ціаноз шкіри, короткочасна зупинка дихання. Після цього дитина втратила свідомість. Яке ускладнення виникло у дитини?

А. Спазмофілія

B. Енцефалічна реакція

C. Тоніко-клонічні (фебрильні) судоми

D. Гіпокальціємічні судоми

E. Респіраторні судоми

39. Дитина 2-х років захворіла гостро з підвищення температури до 37,5°С, появи нежиті з незначним виділенням слизу, сухого “гавкаючого” кашлю. На 2-й день хвороби вночі дитина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість голосу, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті диханні брала участь допоміжна мускулатура. Ваш діагноз?

А. Дифтерійний круп

B. Кашлюк

C. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеїту

D. Сторонне тіло дихальних шляхів

E. Обструктивний бронхіт

____________________________________________________________________________

40. Дитина 2-х місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у зв’язку з ГРВІ (ймовірно – грипом), назофарингітом, ускладненим судомним синдромом. На момент огляду у дитини почався напад судом. Який лікарський засіб є препаратом вибору для зняття судом і має бути введений негайно?

А. Дексаметазон

B. Седуксен

C. Дофамін

D. Аналгін

E. Фуросемід

41. Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий кашель. Температура тіла 37,4°C. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну участь дихальної мускулатури в акті дихання. Вкажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

А. Ларингоспазм

В. Спазм м’язів гортані, трахеї та бронхів

С. Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

D. Обструкція

Е. Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

____________________________________________________________________________

42. Для якої вірусної інфекції типовим є кон’юнктивіт?

А. Грип

В. Парагрип

С. Аденовірусна інфекція

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція

Е. Риновірусна інфекція

_________________________________________________________________-

43. Вночі викликана швидка допомога до дитини 2 років, у якої на 2-й день ГРВІ розвинулась шумна інспіраторна задишка, виражене втягнення міжреберних проміжків, роздування крил носа та гавкаючий кашель. Найімовірніший діагноз:

А. Астма

B. Епіглотит

C. Бронхіоліт

D. Стенозуючий ларинготрахеїт

E. Стороннє тіло

_______________________________________________________________

44. Дитині 1 рік, з симптомами ГРВІ доставлена у приймальне відділення батьками зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С. При огляді у дитини раптово розпочався напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості. Який вид терапії є першочерговим у лікуванні дитини і має бути розпочатий негайно?

А. Противірусна терапія (ремантадин, анаферон)

B. Спазмолітична терапія (но-шпа, папаверин)

С. Протисудомна терапія (сібазон, магнію сульфат)

D. Інфузійна терапія

E. Антибіотикотерапія

____________________________________________________________________________

45. Дитині 2 роки, хворіє 2-ий день. Захворювання розпочалось з субфебрильної температури, сухого кашлю, виділень з носа. На 2-ий день хвороби кашель став грубим, ”гавкаючим”, з’явилась осиплість голосу та шумне дихання. При госпіталізації t 38,8°С, стан середньої важкості. Кашель ”гавкаючий”. При збудженні посилюється задишка з втяжінням fossa jugularis та regio epigastrica. В легенях провідні хрипи. Встановлено діагноз: ГРВІ. Стенозуючий ларінготрахеїт, стеноз гортані 1 ступеню. Найбільш ймовірним збудником захворювання може бути:

А. Ротавірус

B. Стафілокок

C. Дифтерійна паличка

D. Аденовірус

E. Вірус парагрипу

___________________________________________________________________________

46. Дільничний педіатр прибув на виклик до дитини 1 року 2 місяців. Мати пред’являє скарги на нежить, зрідка покашлювання, сьогодні з ранку підвищення температури тіла до 38,9°С. В анамнезі двічі спостерігались фебрильні судоми на тлі ГРВІ. Перебіг вагітності був ускладнений тяжким гестозом другої половини, прееклампсією вагітної, пологи затяжні, дитина народилась в асфіксії. На вашу думку, яка повинна бути тактика дільничного педіатра?

А..Дати жарознижуючий препарат, залишити дитину вдома

B. Негайно госпіталізувати дитину

C. Ввести в/м Са глюконат

D. Призначити противірусний препарат

E. Дати жарознижуючий препарат і госпіталізувати дитину

_________________________________________________________________________

47. Дитині 2 місяці, з симптомами ГРВІ доставлена у приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури до 39,0°С. При огляді: дитина млява, шкіра рожева, гаряча на дотик. Який препарат слід призначити в першу чергу?

А. Ремантадин

B. Папаверин

С. Преднізолон

D. Парацетамол

E. Аналгін

____________________________________________________________________________

48. Хворий 2 років скаржиться на сухий нападоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38⁰С. Перкуторно над легенями коробковий звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі – помірна лейкопенія. Ваш діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Гострий бронхіт

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Обструктивний бронхіт

E. Бронхіальна астма

_________________________________________________________________________-

49. Дитині 4 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8⁰C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, гострий бронхіоліт

B. ГРВІ, пневмонія

C. ГРВІ, гострий бронхіт

D. ГРВІ, обструктивний бронхіт

E. ГРВІ, вогнищева пневмонія

__________________________________________________________________________

50. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день, t 37,4⁰С. Сухий кашель, частота дихання 60 за хв., експіраторна задишка. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Вроджений стрідор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Бронхіоліт

_________________________________________________________________________

51. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5⁰C, ЧСС 138 за хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш ймовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

A. Інтоксикацією

B. Серцевою недостатністю

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Обструкцією дихальних шляхів

____________________________________________________________________________

52. У дитини 2,5 років спостерігається частий, нав’язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 діб. Об’єктивно: дихання часте, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. В легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На Ro-грамі ОГК: підвищення прозорості легеневої тканини з посиленням судинного малюнку. Який найбільш ймовірний діагноз у даної дитини?

A. Обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхіт

C. Приступ бронхіальної астми

D. Гостра пневмонія

E. Рецидивуючий бронхіт

_______________________________________________________________________

3. У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38^оС, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД 48 за хв., частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнопухирцевих вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхiолiт

C. Гостра пневмонiя

D. Гострий бронхіт

E. Бронхiальна астма

_________________________________________________________________________---

54. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8⁰С, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, вогнищева пневмонія

B. ГРВІ, пневмонія

C. ГРВІ,бронхіт

D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

E. ГРВІ, бронхіоліт

_________________________________________________________________________

55. У хлопчика 2-х років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Аускультативно дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі свистячі хрипи. На рентгенограмі легень - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Пневмонія

B. Кашлюк

C. Обструктивний бронхіт

D. Гострий бронхіт

E. Бронхіоліт

__________________________________________________________________

56. Найчастішими чинниками бронхообструктивного синдрому у дітей до 1 року є:

А. Інфекцйні агенти

B. Лупа тварин

C. Домашній пил

D. Харчові алергени

E. Пилкові алергени

___________________________________________________________________________

57. Дитині 4 роки, хворіє 3-ю добу. Кашляє, t 37,7^°С. Частота дихання 25 за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані варіабельні: сухі хрипи, середньопухирчасті вологі. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого малюнку. В аналізі крові: Ер 4,5х10¹² г/л; Нв 124 г/л; лейк. 4,2х10⁹г/л; еоз. 2%; пал. 3%; сегм. 40%; лімф. 50%; мон. 5%; ШОЕ-8мм/год. Який ваш дігноз?

A. Бронхіоліт

B. Пневмонія

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Гострий бронхіт

E. Бронхіальна астма

____________________________________________________________________________

58. Який препарат із перерахованих доцільно використовувати для лікування гострого (простого) бронхіту?

A. Ацетилцистеїн

B. Еуфілін

C. Кодеїн

D. Лібексин

E. Амброксол

_________________________________________________________________________

59. При якій клінічній формі бронхіту найдоцільніше застосовувати інгаляційні глюкокортикоїди?

A. Гострий бронхіоліт

B. Гострий обструктивний бронхіт

С. Гострий бронхіт

D. Рецидивуючий бронхіт, період загострення

E. Рецидивуючий бронхіт, період ремісії

________________________________________________________________________

60. Дитина 5 років хворіє другий день. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t тіла до 37,3^°С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

A. Муколітики

B. Цефалоспорини

C. Сульфаніламіди

D. Аміноглікозіди

E. Антигістамінні

__________________________________________________________________________

61. Хлопчик, 12 років поступив у стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням слизового мокротиння, як правило рівномірним протягом доби, однак більше вранці. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем було 5 разів. Про яке захворювання можна думати?

A. Гострий бронхіт

B. Хронічний бронхіт, загострення

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Пневмонія, затяжний перебіг

E. Обструктивний бронхіт

____________________________________________________________________________

62. Чим характеризується рецидивуючий бронхіт?

А. Продуктивним кашлем при наявності загострень не менше ніж 2 рази на рік протягом 2 років

B. Хронічним або рецидивуючим відкашлюванням мокротиння

C. Продуктивним кашлем і постійними вологими хрипами в легенях протягом 6 місяців

D. Зворотним розташуванням внутрішніх органів

E. Зворотним розташуванням внутрішніх органів, хронічним бронхолегеневим процесом

__________________________________________________________________________

63. Дитина 8 років поступила у лікарню з високою температурою (39,8°С), виснажливим сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні – укорочення перкуторного звуку справа, ослаблення дихання, крепітація, співвідношення частоти дихання до серцевих скорочень 1:3. Назвіть можливого збудника захворювання:

А. Пневмокок

В. Стафілокок

С. Хламідія

D. Гемофільна паличка

Е. Вірус грипу

64. У дитини 2 років t тіла 38,5^оС, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно – укорочення легеневого звуку, аускультативно – крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні вказані симптоми:

А. Гострий бронхіт

В. Обструктивний бронхіт

С. Гостра пневмонія

D. Гострий назофарингіт

Е. Респіраторний алергоз

___________________________________________________________________________

65. У 5-річної дитини спостерігається підвищення температури тіла до фебрильних цифр, кашлюкоподібний кашель, задишка змішаного характеру, акроціаноз, тахікардія. Перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно – жорстке дихання. Тони серця послаблені, систолічний шум. На рентгенограмі ”сотовий” вигляд легень, перибронхіальна інфільтрація праворуч. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз зі зсувом лейкограми вліво. Який попередній діагноз?

А. Гострий (простий) бронхіт

В. Бронхіальна астма, період нападу

С. Кашлюк, період спазматичного кашлю

D. Правобічна вогнищева пневмонія

Е. Правобічна інтерстиціальна пневмонія

_________________________________________________________________________

66. У дитини 3-х років, яка лікувалася у дитячому відділенні з приводу обструктивного бронхіту на 5-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла до високих цифр, розвинулася важка двобічна полісегментарна пневмонія. Назвіть найбільш ймовірний збудник пневмонії:

А. Вірусна інфекція

В. Пневмокок

С. Пневмоциста

D. Синьогнійна паличка

Е. Гемофільна паличка

_________________________________________________________________________

67. У 7-річного хлопчика з підвищенням температури тіла до 39,4°С, вологим кашлем, симптомами вираженої інтоксикації, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні правий бік відстає. Перкуторний звук укорочений над нижньою частиною, дихання послаблене, з бронхіальним відтінком. Бронхофонія посилена. На рентгенограмі – гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз?

А. Гострий правобічний плеврит

В. Гострий правобічний пневмоторакс

С. Гостра правобічна інтерстиціальна пневмонія

D. Гостра правобічна сегментарна пневмонія

Е. Гостра правобічна крупозна пневмонія

__________________________________________________________________________

68. Дитині 2-х років поставлено діагноз правобічної нижньодольової пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для даного захворювання в період розпалу:

А. Жорстке дихання, дрібнопухирцеві вологі хрипи

В. Значне послаблення дихання, хрипи не вислуховуються

С. Послаблене дихання, крепітація

D. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Е. Жорстке дихання

________________________________________________________________________

69. Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

A. Рентгенографія грудної клітки

B. Бронхоскопія

C. Клінічний аналіз крові

D. Бронхографія

E. Бактеріальне дослідження мокротиння

___________________________________________________________________________

70. Антибіотиками першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом, є:

A. «Захищені» пеніциліни

B. Макроліди

C. Фторхінолони

D. Лінкозаміни

E. Аміноглікозиди

71. У дитини 4-х місяців фебрильна температура, інфільтративна тінь на рентгенограмі. Який стартовий антибіотик слід призначити?

A. Амікацин

B. Амоксициліну клавуланат

C. Ципрфлоксацин

D. Цефтазидим

E. Ванкоміцин

____________________________________________________________________________

72. Виберіть препарат для патогенетичного лікування пневмонії:

A. Панадол

B. Аугментин

C. Альбумін

D.Амброксол

E. Тавегіл

________________________________________________________________________

73. Дитині з важким перебігом пневмонії призначено цефтріаксон. Через 5 днів стан значно покращився: нормалізувалася температура, зменшилася задишка. Яка подальша тактика антибактеріальної терапії?

A. Продовжувати цефтріаксон

B. Відмінити антибіотик

C. Призначити цефодокс

D. Призначити цефазолін

E. Призначити цефалексин

____________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-08-18