Термин ДЦП принадлежит З. Фрейду. ДЦП – психомоторное нарушение, обусловленное органическим поражением ЦНС в период ее развития и созревания.

Главным симптомом нарушения является двигательные функции

Симптомы: (из лекции) патологический мышечный тонус; контрактуры суставов (ограничение в движение); задержка умственного развития; наличие судорог; проблемы с речью; проблемы с глотанием; нарушение слуха; нарушение зрения;

К.А.Семенова предложила классификацию из 6 форм: 1 ) Двойная гемиплегия – самостоятельная форма ДЦП, которая возникает при значительном поражении мозга во внутриутробном периоде. Оказываются тяжело нарушенными все важнейшие человеческие функции – двигательные, речевые, психические. Двигательные нарушения выявляются уже в период новорожденности, отсутствует защитный рефлекс, у ребенка не развиваются цепные установочные рефлексы (ребенок не может научиться самостоятельно сидеть, стоять ходить). Функции рук, ног практически отсутствуют, в положении на животе, спине ребенок имеет резко выраженную сгибательную или разгибательную позу. Психическое развитие ребенка на уровне умеренной или тяжелой УО, речь отсутствует. Прогноз дальнейшего развития ребенка неблагоприятен 2) Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма ДЦП. СД – тетрапарез, т.е. парезы во всех конечностях (ослабление произвольных движений), т.е. поражены руки, ноги (в большей степени). Часто наблюдается вторичная задержка психического развития, которая при раноначатом и адекватном лечении к 6-8 годам может быть устранена. 3) Гемипаретическая – поражаются одновременно и руки, и ноги. При правостороннем поражении мозга – левая сторона тела, а при левостороннем – правая сторона тела. У 25-35 % детей наблюдается легкая УО, у 45-50% -- вторичная ЗПР, 20-35% -- речевые нарушения. После рождения такого ребенка врожденные двигательные рефлексы оказываются сформированными, но уже в первые недели жизни выявляется ограничение спонтанных движений. Проявления гемипарезом формируются постепенно, нарастая к 6-10 месяцам жизни. Начиная с 2-3 летнего возраста, они не прогрессируют, но сходны с теми, что проявляются у взрослых. Двигательные нарушения носят стойкий характер, несмотря на проводимую терапию. 4) Гиперкинетическая – несовместимость по резус-фактору – у больных наблюдаются гиперкинезы (насильственные движения). Несмотря на тяжелый двигательный деффект и ограниченную возможность самообслуживания, уровень интеллектуального развития значительно выше, чем при других формах. После рождения у ребенка врожденные двигательные рефлексы оказываются нарушенными, вялыми, ограниченными, нарушена координация сосания, глотания, дыхания. В 2-3 месяца у ребенка наблюдаются внезапные мышечные спазмы. Ребенок ходит с 4-7 лет (редко с 2-3). Выделяют 2 типа: хореиформный (быстрые отрывистые движения), атетоидный (медленные червеобразные движения).Гиперкинезы возникают с 3-4 месяцев жизни ребенка в мышцах языка и к 10-18 месяцам появляются в других частях тела, достигая максимальной степени к 2-3 годам. Интенсивность увеличивается под влиянием эмоциональных раздражителей. Во время сна исчезает, снижена масса тела, паралич лицевого нерва. Нарушение речевой функции – у 90%, ЗПР -50%, нарушение слуха – 30%. Интеллект развивается удовлетворительно.5) Атопически-астатическая. Встречается значительно реже, характеризуется парезами, низким тонусом мышц, также нарушением координации движения и равновесия, гиперметрия, тремор. С момента рождения у ребенка выявляется отсутствие врожденных двигательных рефлексов. При систематическом лечении дети овладевают возможностью произвольного движения. Речевые расстройства наблюдаются у 60-70%, алалия, имеется место ЗПР.6) Смешанная. Встречается наиболее часто, сочетая в себе все перечисленные формы. Нарушение речи и интеллекта встречается с той же частотой, иногда заболевание протекает как спастическая форма, в дальнейшем появляются и ярче проявляются гиперкинезы.

(Определения которые встркчаются в ответах)Парез — слабая форма паралича, выражающаяся в ограничении возможности совершать произвольные движения. Различают 4 вида церебрального паралича в зависимости от локализации нарушения: тетраплегия — общее поражение всех четырех конечностей; диплегия — поражение либо верхних, либо нижних конечностей; гемиплегия — поражение либо правой, либо левой половины тела; моноплегия — редко встречающееся поражение одной конечности. Синкинезии — это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Позотонические рефлексы- Данные рефлексы относятся к врожденным безусловно рефлекторным двигательным автоматизмам. К позотоническим рефлексам относят лабиринтный тонический рефлекс, асимметричный тонический шейный рефлекс, симметричный тонический шейный рефлекс.

Дата добавления: 2015-08-17