прекращение введения инсулина

В - клетки островков Лангерганса

5Д - клетки островков Лангерганса

2.При сахарном диабете могут выявляться:

1. гипергликемия

Кетоацидоз

Ретинопатия

4 экзофтальм

5. претибиальная микседема

3.Гипергликемия может иметь место при:

Сахарном диабете

Болезни Иценко-Кушинга

Феохромоцитоме

4. гипотиреозе

5. гипогонодизме

4. Факторами риска развития сахарного диабета 1 типа являются:

Генетическая предрасположенность

Наличие HLA B8, BW15, B18, DR3, DR4

Вирусные инфекции

4. лечение антибиотиками

5. физические перегрузки

5. Какие из перечисленных признаков яляются самыми важными в постановке диагноза

сахарного диабета?

1. Гипогликемия

Фурункулез

Сухость во рту, жажда

Полиурия

Гипергликемия

6.Наиболее частая причина развития кетоацидотической комы:

1. чрезмерное введение инсулина

2. недостаточныйкалораж суточного пищевого рациона

Недостаточная доза инсулина

прекращение введения инсулина

5. чрезмерное употребление сладких и жирных продукто в

7. Лечение кетоацидотической комы проводится всем, за исключением:

1. введения инсулина

2. введения 40% раствора глюкоз ы

3. введения рacтвоpаРингера

4. введения физраствора

5. введения 4% раствора бикарбоната натрия

8. Наиболее частая причина развития гипогликемической комы:

1. чрезмерное введение инсулина

2. недостаточная доза инсулина

3. избыточное содержание углеводов в пище

4. недостаточное питание

5. избыточное содержание жиров в пище

9. Лечение гипогликемической комы проводится всем за исключением

1. применения инсулина

2. внутривенного введения 40% раствора глюкозы

3. внутримышечного введения 0.1% раствора адреналина

4. внутримышечного введения глюкагона

5. применения глюкокортикоидов

10.Наиболее частыми осложнениями сахарного диабета являются:

1. ретинопатия

2. нефропатия

3. диабетическая гангрена

4. полинейропатия

5. развитие холецистита

11. Установите соответствие между диагнозом и показателями гликемии

А Нарушение толерантности к глюкозе

Б Клиническая форма сахарного диабета

а Сахар крови натощак-9, 0 ммоль/л после еды-12 ммоль/л

б СК натощак-3, 5ммоль/л после еды-5,9 ммоль/л

в СК натощак-4, 0 ммоль/л после еды-10,5 ммоль/л

Ответы

1. А – а

2. А – в

3. А – б

4. Б – а

5. Б – б

12. Установите соответствие между диагнозом и назначением диеты:

А Нарушение толерантности к глюкозе

Б Сахарный диабет 1типа кетоацидоз

а Стол N15 (без ограничений)

б Стол N9 (обезжиренный)

в Стол N9

Ответы:

1. А – в

2. А – б

3. А – а

4. Б – б

5. Б – а

13. Указать на соответствие между диагнозом и назначением лечения:

А СД 1типа, тяжелая форма кетоацидоз

Б СД 1типа, компенсация

а Сульфаниламидные сахаропонижающие препараты

б Простой инсулин, 5 раз в сутки

в Пролонгированные препараты инсулина в сочетании с простым, 2 раза в сутки

1. А – а (А-а)

2. Б - в

3. А – б

4. А – в

5. Б – б

14. Указать на соответствие между комой и назначением лечения:

А Гипогликемическая кома

БКетоацидотическая кома

а Гипотонические растворы, простой инсулин

б 40%р-р глюкозы, антогонисты инсулина

в Физ.р-р, р-р Рингера, в/в капельно, простой инсулин

1. А – в

2. А – б

3. А – а

4. Б – б

5. Б – в

15. Указать на соответствие

А У больного СД 1типа ночные гипогликемии. Гипергликемия натощак утром.

Б У больного СД 1 типа сухость, жажда, частое мочеиспускание ночью,

гипергликемия натощак утром.

а повысить дозу простого инсулина перед ужином

б снизить дозу пролонгированного инсулина перед ужином

в повысить дозу пролонгированного инсулина перед ужином

Отв

1. А – б

2. А – а

3. А – в

4. Б – б

5. Б – в

16. У больного С., 17 лет с 1-м типом сахарного диабета последвухдневного перерыва лечения инсулином наступила потеря сознанияв связи с развитием:

1кетоацидотической комы

2гиперосмолярной комы

3гиперлактоцидотической комы

4 гипогликемической комы

5 острого нарушения мозгового кровообращения

17.Больному сахарным диабетом сделана инъекция простого инсулина 16 ед. Из-заотсутствия аппетита он не позавтракал. В 11 часов наступила потеря сознания в связи сразвитием:

1 кетоацидотической комы

2гиперосмолярной комы

3гиперлактоцидотической комы

4 гипогликемической комы

5 острого нарушения мозгового кровообращения

18. У здорового человека уровень сахара крови натощак составляет:

1) 1,5 - 3,5 ммоль/л

2) 3,5- 5,5 ммоль/л

3) 6,5 - 7,5 ммоль/л

4) 8,0 - 9,5 ммоль/л

5) 10,0–11,0 ммоль/л

19. У больного, поступившего с жалобами на сухость, жажду частое мочеиспускание,

подозревается сахарный диабет. Необходимо исследовать:

1. уровень сахара крови натощак

2. гликемический профиль

3. наличие ацетона в моче

4. общий анализ мочи

5. общий анализ крови

20. Для лечения больного, доставленного в состоянии кетоацидотической комы,

необходимо назначить:

1. пролонгированные препараты инсулина

2. сульфаниламидные сахароснижающие препараты

3. бигуаниды

4. инсулинкороткогодействия, инфузионную терапию

5. внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

21. Для лечения больного, доставленного в состоянии гипогликемической комы,

необходимо назначить:

1. простой инсулин

2. инсулин пролонгированного действия

3. 40% раствор глюкозы внутривенно

4. антагонисты инсулина

5. сульфаниламидные сахароснижающие препараты

22. У больной сахарным диабетом 1 типа, получающей инсулин: утром 10 ЕДкороткого +

12ЕД пролонгированного, в обед 10 ЕД короткогодействия, вечером - 8 ЕД короткого + 12ЕД пролонгированного, в ночноевремя появляется чувство голода, дрожь. Показатели сахара крови натощак в 8 утра составляют 14,- 15,0 ммоль/л. Необходимо:

1. оставить прежние дозы инсулина

2. увеличить дозу простого инсулина утром

3. увеличить дозу простого инсулина вечером

4. увеличить дозу пролонгированного инсулина утром

5. уменьшить дозу пролонгированного инсулина вечером

23. Синдром Мориака развивается при:

1. гипофизарном нанизме

2. плохой компенсации сахарного диабета 1 типа

3. хронической надпочечниковой недостаточности

4. ожирении

5. гипотиреозе

24. Препараты инсулина короткого действия (актрапид) необходимо вводить больным сахарнымдиабетом за:

1. 2 часа до приема пищи

2. 3 часа до приема пищи

3. после приема пищи

4. за 30 мин до приема пищи

5. через час после приема пищи

25. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг),слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Приосмотре: больной пониженного пи-тания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватымоттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р - 76 в 1 мин., АД= 115/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличенана 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запахацетона. В общем анализе мочи обнаружено наличие сахара 3, 5% и ацетона (++). Какойпредварительный диагноз?

1. Хронический гастрит.

2. Хронический холецистит.

3. Сахарный диабет І типа. Кетоацидоз

4. Хронический персистирующий гепатит

5. Хроническая надпочечниковая недостаточность.

26. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг),

слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. При

осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым

оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р - 76 в 1 мин., АД

= 115/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена

на 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запах

ацетона. В общем анализе мочи обнаружено наличие сахара 3, 5% и ацетона (++). Какое

необходимо сделать обследование?

1. Анализ желудочного сока.

2. Гликемический профиль.

3. Дуоденальное зондирование.

4. Исследовать уровень РН- крови, ацетон в моче

5. Пункционную биопсию печени.

27. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг),

слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. При

осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватымоттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р - 76 в 1 мин., АД= 115/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличенана 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запахацетона. В общем анализе мочи обнаружено наличие сахара 3,5% и ацетона (++). Какоеназначить лечение?

1. Алмагель.

2. Но-шпа

3. Преднизолон.

4. 0,9% физ.раствор, ИНСУЛИН короткого действия

5. Инсулин, диета 9.

28. Больная М., 21 года поступила в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, слабость, сухость. Вчера появилась тошнота, сегодня утром была рвота,появились боли в животе. При осмотре: кожа сухая, бледная, выраженная сухость языка,слизистых. Больная заторможена, рефлексы снижены. Тонус глазных яблок понижен, Рs96 в 1 мин., АД - 105/70 мм.рт. ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный вэпигастральной области. Определяются нечеткие симптомы раздражения брюшины. Вкрови: лейкоциты - 12* 109, СОЭ - 11 мм/час. В моче сахар 6%, резко положительныйацетон. Какой предварительный диагноз?

1. Острый гастрит.

2. Сахарный диабет 1 типа. Прекоматозное состояние

3. Острый холецистит.

4. Острый панкреатит

5. Острый аппендицит.

29. Больная М., 21 года поступила в приемный покой с жалобами на боли в животе,тошноту, рвоту, слабость, сухость. Вчера появилась тошнота, сегодня утром была рвота,появились боли в животе. При осмотре: кожа сухая, бледная, выраженная сухость языка,слизистых. Больная заторможена, рефлексы снижены. Тонус глазных яблок понижен, Рs96 в 1 мин., АД - 105/70 мм.рт. ст. Язык сухой. Живот мяг-кий, болезненный вэпигастральной области. Определяются нечеткие симптомы раздражения брюшины. Вкрови: лейкоциты - 12* 109, СОЭ - 11 мм/час. В моче сахар 6%, резко положительныйацетон. Какое необходимо сделать обследование?

1. Анализ крови и мочи на диастазу.

2. Эзофагогастродуоденоскопию.

3. Определение уровня гликемии, Pн

4. УЗИ печени, поджелудочной железы.

5. Определение уровня билирубина крови.

30. Больная М., 21 года поступила в приемный покой с жалобами на боли в животе,тошноту, рвоту, слабость, сухость. Вчера появилась тошнота, сегодня утром была рвота,появились боли в животе. При осмотре: кожа сухая, бледная, выраженная сухость языка,слизистых. Больная заторможена, рефлексы снижены. Тонус глазных яблок понижен, Рs96 в 1 мин., АД - 105/70 мм.рт. ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный вэпигастральной области. Определяются нечеткие симптомы раздражения брюшины. Вкрови: лейкоциты - 12* 109, СОЭ - 11 мм/час. В моче сахар 6%, резко положительныйацетон. Какое назначить лечение?

1. Антибиотики.

2. Но-шпа (или другие спазмолитические средств*

3. Алмагель.

4. Направить на оперативное лечение.

5. Инсулин, инфузионная терапия.

31. Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабетесвидетельствует о:

1. уровне гликемии в течение последних 3 месяцев

2. наличииацетонурии

3. выявлении скрытых форм диабета более 2-3 дней

4. оценки уровня глюкозы в крови лишь за короткий период времени (не более 2-3 дней)

5. адекватности назначенной диеты

32.Сахарный диабет диагностируется при уровне гликемии в капиллярной крови:

1. 5,8 ммоль/л натощак, однократно.

2. более 6, 1 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы более 11, 1 ммоль/л

3. 4, 4 ммоль/л натощак, 6,7 ммоль/л через 2 часа после введения глюко-зы

4. 6, 0 ммоль/л натощак, 5,5 ммоль/л через 2 часа после нагрузке глюко-зой

5. 3,3 ммоль/л натощак

33. В патогенезе кетоацидотической комы играет роль:

1. соматостатин

2. инсулин

3. пролактин

4. адренокортикотропный гормон (АКТГ)

5. соматотропный гормон (СТГ)

34Кетоацидотическая кома отличается от гиперосмолярной на основанииперечисленного:

1. запаха ацетона в выдыхаемом воздух

2. склонности к гипогликемиям

3. возбужденного состояния

4. наличия патологии сердечно-сосудистой системы

5. кетоновых тел

35. При кетоацидотической коме наблюдается

1. дыхания Куссмауля

2. запаха ацетона изо рта

3. ацетонурии

4. сопорозность сознания

5. гипогликемия

36. При диабетическомкетоацидозеинфузионную терапию начинают с внутривенного введения:

1. изотонического р-ра хлорида натрия+ короткого действия инсулина

2. 5% р-ра глюкозы

3. гипотонического (0, 45%) р-ра хлорида натрия

4. реополиглюкина

5. гемодеза

37. Наличие гипогликемической комы в отличие от кетоацидотической подтверждают на основании всех следующих симтоматических данных, кроме:

1. быстрого внезапного развития тяжелого состояния

2. ровного дыхания

3. запаха ацетона

4. нормального или повышенного тонуса глазных яблок

5. нормального или повышенного АД

38. Начальнаясимтоматика тяжелой гипогликемии может появляться всем перечисленным, кроме:

1. возбуждения, агрессивности больных диабетом

2. спутанного сознания

3. повышения сухожильных и периостальных рефлексов

4. снижения тонуса мышц

5. положительного симптома Бабинского

39.Полиурия, полидипсия наблюдается при:

1. сахарном диабете 1 типа

2. сахарном диабете 2 типа

3. несахарном диабете

4. хронической надпочечниковой недостаточности

5. гипотиреозе

40.Синдром Сомоджи развивается вследствие:

1.недостаточной дозы простого инсулина в утренние часы, перед завтраком

2.недостаточной дозы простого инсулина перед обедом

3.недостаточной дозы простого инсулина перед ужином

4.передозировки только короткого инсулина утром

5.передозировки пролонгированного и короткого инсулина

41. Для диабета 1 типа характерно все перечисленное, кроме:

a. образования антител к антигенам островков поджелудочной железы

b. сочетания с аутоиммунными заболеваниями

c. развития заболевания чаще в молодом возрасте

d. одинаковой встречаемости у мужчин и женщин

e. инсулинорезистентности.

42.Иммулогические изменения при сахарном диабете I типа характеризуются всем перечисленным, кроме:

f. наличие антител к клеткам панкреатических островков

g. сочетания диабета с другими аутоиммунными заболеваниями

h. наличия "инсулитов"

i. сочетания с антигенами системами HLA: B8, BW 15. B 18. DR3, DR4. Железы

j. отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы

43.В островках поджелудочной железы инсулин секретируется

k. α-клетками

l. β-клетками

m. Д- клетками

n. Е-клетками

o. F-клетками

44.Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме:

p. торможения процессов фосфорилирования глюкозы и ее окисления

q. замедления перехода углеводов в жир

r. повышенного перехода углеводов в гликоген

s. повышенного накопления лактата в крови

t. гипергликемии и глюкозурии

45.В приемный покой доставлен больной К., 29 лет в бессознательном состоянии. Со слов родственни-ков 14 лет страдает сахарным диабетом, получает лечение инсулином. Утром сделал себе инсулин. В 11 часов дня резко ухудшилось состояние, появилась потливость, дрожь, судороги, затем потерял созна-ние. При осмотре: кожа влажная, рефлексы повышены.АД = 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца усилены, та-хикардия, пульс 92 в мин.Живот мягкий. Сахара в моче нет.Какой предварительный диагноз?

u. Острое нарушение мозгового кровообращения.

v. Сахарный диабет 1 типа. Гипогликемическая кома.

w. Пищевая токсикоинфекция.

x. Острый инфаркт миокарда.

y. Менингит.

46.В приемный покой доставлен больной К., 29 лет в бессознательном состоянии. Со слов родственни-ков 14 лет страдает сахарным диабетом,получает лечение инсулином. Утром сделал себе инсулин. В 11 часов днярезко ухудшилось состояние, появилась потливость,дрожь, судороги,затем потерял сознание. При осмотре: кожа влажная, рефлексы повышены.АД = 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца усилены, тахикардия, пульс 92 в мин.Живот мягкий. Сахара в моче нет. Какое назначить лечение?

z. Внутривенное введение 40% раствора глюкозы, антагонисты инсулина.

aa. Антибиотики.

bb. Бета-блокаторы.

cc. Эуфиллин.

dd. Инсулин.

47. Для развития ожирения имеет значение:

1 избыточное потребление жиров

2 избыточное потребление углеводов

3 малоподвижный образ жизни

4 недостаточное питание

5 физические перегрузки

48. Ожирение наблюдается:

1. при болезни Иценко-Кушинга

2. при глюкостероме

3. при адипозо-генитальной дистрофии

4. при гиперпаратиреозе

5. при гипопаратиреозе

49.Для лечения больных ожирением используют:

1. субкалорийную диету

2. разгрузочные дни

3. ЛФК

4. антибиотики

5. мерказолил

50. Ожирение наблюдается у больных, страдающих:

1. первичным гипотиреозом

2. гипогонадотропным гипогонадизмом

3. болезнью Иценко – Кушинга

4. диффузным токсическим зобом

5. хронической надпочечниковой недостаточностью

51.При ожирении 1-ой степени избыток массы тела составляет:

1. 18,5 – 24,9 кг/м²

2. 31 -33 кг/м²

3. 30-34,9кг/м²

4. 35-39,9 кг/м²

5. >40 кг/м²

52. При ожирении 2-ой степени избыток массы тела составляет:

1. 18,5 – 24,9 кг/м²

2. 35-39,9 кг/м²

3. 25-29,9 кг/м²

4. 36-39,1кг/м²

5. >40 кг/м²

53. При ожирении 3-ей степени избыток массы тела составляет:

1. 18,5 – 24,9 кг/м²

2. 40,-42 кг/м²

3. 25-29,9 кг/м²

4. 35 – 39,9 кг/м²

5. >40 кг/м²

54. При избыточной массе тела необходимо назначать:

1. субкалорийную диету с ограничением углеводов, жиров

2. разгрузочные дни, 2-3 раза в неделю (кефирные, яблочные и др.)

3. ЛФК

4. курсы кортикостероидной терапии

5. высококалорийную диету

55. Для экзогенно-конституциональной формы ожирения является характерным:

1. медленная прибавка массы тела

2. равномерное распределение подкожно - жировой клетчатки

3. нормальные показатели уровня кортизола, АКТГ

4. повышение уровня АКТГ

5. снижение уровня ТТГ

56. Стабильная форма ожирения характерна для:

1. гипотиреоза

2. экзогенно-конституционального ожирения

3. гипогонадотропного гипогонадизма

4. глюкостеромы

5. инсулиномы

57. Прогрессирующая форма ожирения является характерной для:

1. болезни Иценко – Кушинга

2. инсулиномы

3. глюкостеромы

4. климактерического ожирения

5. гипотиреоза

58.При гипогонадотропном гипогонадизме развивается ожирение

1. с момента заболевания

2. с 7 - 8 лет

3. с 14- 15 лет

4. после 20 лет

5. после 30 лет

59. Больным, страдающим ожирением, назначается диета:

1. N 1

2. N 5

3. N 7

4. N 8

5. N 9

60. Суточный калораж диеты при ожирении взрослых больных составляет:

1. 1200 ккал

2. 1500 ккал

3. 2000 ккал

4. 2400 ккал

5. 2800 ккал

61. Ожирение развивается при всех перечисленных эндокринных заболеваниях, кроме

1. гипогонадотропного гипогонадизма

2. гипотиреоза

3. болезни Иценко – Кушинга

4. гипокортицизма

5. гиперинсулинизма

62. Наиболее достоверным методом диагностики синдрома ШерешевскогоТернера является:

1. определение кариотипа

2. определение полового хроматина

3. определение костного возраста

4. определение тестостерона и эстрогенов в плазме

5. УЗИ гонад

63. Гипофизарный нанизм обусловлен:

1. дефицитом соматотропного гормона гипофиза

2. избытком соматотропного гормона гипофиза

3. дефицитом инсулина

4. избытком АКТГ

5. избыточной продукцией пролактина

64.Для гипофизарного нанизма характерно:

1. низкий рост, менее 130 см у взрослого человека

2. детские пропорции тела

3. низкий уровень СТГ

4. наличие симтомов тиреотоксикоза

5. ожирение

65.Основными препаратами для лечения гипофизарного нанизма являются

1. хуматроп

2. антибиотики

3. инсулин

4. тиреокомб

5. нордитропин

66. Наиболее важными в постановке диагноза гигантизма являются:

1. высокорослость

2. битемпоральная гемианопсия

3. высокий уровень соматотропного гормона гипофиза

4. снижение уровня соматоторопного гормона

5. гипогликемия

67.Наиболее важными в постановке диагноза гигантизма является:

1. высокорослость

2. большие размеры обуви, перчаток

3. гипогликемия

4. наличие аденомы гипофиза, повышение СТГ

5. ухудшение зрения, головные боли

68.Для лечения гигантизма используются:

1. нейрохирургические методы

2. рентгенотерапия

3. соматостатин

4. антибиотики

5. мерказолил

69 При гипогонадотропном гипогонадизме наблюдается:

1. крипторхизм

2. гинекомастия

3. ожирение по женскому типу

4. гипертрихоз

5. розовые стрии

70. Для постановки диагноза гипогонадотропного гипогонадизма используют:

1. рентгенологическое исследование черепа

2. уровень гонадотропных гормонов

3. уровень андрогенов, эстрогенов

4. уровень сахара крови

5. билирубин крови

71.Для лечения больных гипогонадотропным гипогонадизмом используют:

1. глюкокортикоиды

2. хорионический гонадотропин

3. седативные средства

4. минералокортикоиды

5. иглорефлексотерапию

72 Для лечения гигантизма можно использовать:

1. парлодель

2. Р-терапию на область гипофиза

3. нейрохирургическое лечение

4. применение бета-блокаторов

5. применение сердечных гликозидов

73. Дифференциальный диагноз гипофизарного нанизма следует проводить с:

1. врожденным гипотиреозом

2. хондродистрофией

3. синдромом Шершевского-Тернера

4. акромегалией

5. диффузным токсическим зобом

74.Гипогонадотропныйгипогонадизм характеризуется всем перечисленным,за исключением:

1) багровых стрий на коже живота, плеч, бедер

2) ожирения по женскому типу

3) резкой гипоплазии половых органов

4) отсутствие у мальчиков волос на лице и туловище

5) отсутствие менструаций у девочек

75.Больные с первичнымгипогонадизмом нуждаются:

6) в стимулирующей терапии гонадотропинами

7) в заместительной терапии половыми гормонами

8) не нуждаются в терапии

9) в лечении витаминами

10) в курсах лечения люлиберином

76. Патогенез гипогонадотропногогипогонадизма (адипозогенитальной дистрофии, синдрома Фрейлиха) обусловлен:

11) поражением ядер гипоталамуса

12) поражением коры надпочечников

13) первичным поражением гонад

14) первичным поражением щитовидной железы

15) первичным поражением паращитовидных желез

Дата добавления: 2015-08-17