Anamnesis morbi

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя и отчество больного: Казакевич Ядвига Станиславовна

2. Возраст, пол: 01,09,1954 (58лет)женский

3. Место работы, профессия или должность:Отдел культуры.Воронцовская сельская библиотека.уборщица

4. Местожительства:Островецкий район дер.Ворона

5. Дата поступления в стационар:27,042013

6. Дата выписки

7. Кем направлен и диагноз при поступлении: Островецкая ЦРБ:ЖКБ, калькулезный холецистит

8. Клинический диагноз: Жкб,калькулезный холецистит

а) основной: ЖКБ

б) осложнения основного заболевания: Калькулезный холецистит

в) сопутствующие заболевания: Сахарный диабед (впервые выявленный)

9. Название операции, дата ее проведения:02,04,2013 Лапароскопическая холецистэктомия

10.Исход болезни: выздоровление.

11.Трудоспособность: восстановлена полностью.

Жалобы

На момент осмотра жалоб нет.На момент поступления жалобы на сильную ноющюю боль в правом подреберье после погрешности в диете.Тошноту.Чувство тяжести в области правого подреберья.Горечь во рту.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с 05,01,2012,когда после обильного приема жирной пищи появилась сильная ноющая боль в правом подреберье,иррадирующая в правую лопатку.Обратилась к врачу по месту прописки.Был поставлен диагноз: ЖКБ.Холецистит. Лечилась в Островечкой ЦРБ. Было назначено лечение,диета.10,03,13-После погрешности в диете появились сильные ноющие боли в правом подреберье.Чувство тяжести в правом подреберье.Тошнота. Чувство горечи во рту.Рвота не приносившая облегчения.Была вызвана скорая медицинская помощь,проведены две иньекции ДРОТАВЕРИНА,которые сняли болевой синдром.27,04,2013 В плановом порядке поступила на плановую операцию в ГОКБ г Гродно по направлению Островецкой ЦРБ.Диагноз:ЖКБ,Калькулезный холецистит.

Anamnesis vitae.

Родилась01,09,1954, Первым ребенком в семье, росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала

Образование: окончил среднюю школу, а затем поступила в педагогический институт. Вышла замуж. Имеет двоих детей.Дети здоровы.Работала учителем в деревне Ворона.На пенсии,работает уборщицей в библиотеке.Из професиональных вредностей отмечает работу с химическими веществами и физическую нагрузку.

Жилищно-материальные условия:Хорошие, пациентка проживает в собственном доме.

Перенесённые заболевания: ОРИ,Грипп,Ветряная оспа.

Туберкулез,гепатит,венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез: мать умерла в возрасте 79 лет,от инсульта. Отец умер в возрасте 80 лет от Инфаркта.

Аллергологический анамнез: аллергия на пищевые продукты и лекарственные вещества не отмечалась.

Вредные привычки отрицает.

Дата добавления: 2015-08-17