|
Читайте также: |
транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления//
осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы//
пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики
***
Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения?//
сцинтиграфия печени//
суперселективная ангиография//
+ФГДС//
колоноскопия//
УЗИ органов брюшной полости
***
Какая операция направлена на уменьшение притока крови к печени при портальной гипертензии?//
+спленэктомия//
портокавальный анастомоз «бок в бок»//
Симпатэктомия печёночной артерии//
Спленоренальный анастомоз//
Оменторенопексия//
***
Отеки на ногах, коллатеральная сосудистая сеть на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия соответствуют//
предпеченочной форме портальной гипертензии//
внутрипеченочной форме портальной гипертензии//
+надпеченочной форме портальной гипертензии//
синдрому верхней полой вены//
смешанной форме портальной гипертензии//
***
Гипоальбуминемия, вторичный гиперальдостеронизм, портальная гипертензия являются причиной//
печеночной недостаточности//
+асцита//
цирроза печени//
болезни Киари//
синдрома Бадда-Киари
***
Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии применяют//
шкалу Рамсон//
индекс Алговера//
+критерии Чайлд//
шкалу Глазго//
шкалу АРАСНЕ
***
Какие из перечисленных операций при портальной гипертензии направлены на улучшение регенерации печени?//
операция М.Д. Пациоры//
оментофренопексия//
+электрокоагуляция печени//
перевязка селезёночной вены//
операция Сугиура//
***
Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?//
Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры//
Спленоренальный анастомоз//
Операция М. Сугиура//
Парциальное портокавальное шунтирование//
+Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в
***
У больного К., 15 лет по данным ФГДС варикозно-расширенные вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?//
спленэктомия и бужирование пупочной вены//
резекция кардиального отдела желудка//
портокавальный анастомоз «бок в бок»//
перевязка селезёночной артерии//
+спленэктомия и оменторенопексия
***
У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно применить более эффективное лечение с целью подготовки к трансплантации печени и почему?
операцию Таннера, потому что разобщаются портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне//
+трансюгулярное портосистемное шунтирование, потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение, купирует асцит//
применение β-аминоблокаторов(пропранолол), потому что снижается портальное давление до нормальных цифр//
прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается отток крови из портальной системы//
эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как предупреждается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
***
Какая длина эхинококка в половозрелой стадии://
+2-5 мм//
1-2 мм//
5-10 мм//
50-60 мм//
3-5 мм
***
Какой основной путь заражения человека эхинококкозом://
через воду//
через овощи//
при стрижке овец//
при доении коров//
+при близком общении с собакой
***
Какое исследование нельзя проводить при эхинококкозе печени://
УЗИ//
радиоизтопное сканирование//
ангиография//
лапароскопия//
+диагностическая пункция
***
Как проявляется клиника эхинококковой кисты://
клиникой печеночной колики//
клиникой гепатита//
+клиникой абсцесса печени//
клиникой механической желтухи//
все выше перечисленное
***
Что можно видеть на обзорной рентгенограмме брюшной полости при эхинококкозе печени://
увеличение печени//
деформацию печени//
отдельно выступающую кисту//
обызвествление кисты//
+все выше перечисленное
***
Каким исследованием можно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого://
анализом крови
обзорной рентгенографией брюшной полости
+рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума
бронхоскопией
пальпацией и перкуссией
***
Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза//
Реакция Каццони//
Реакция Гемогглютинации//
Реакция двойной диффузии в геле//
+ Латекс-агглютинация//
иммуноферментной реакции
***
Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени//
обзорная рентгенография брюшной полости//
сканирование//
+ УЗИ печени//
R-скопия//
пункционная биопсия
***
Наиболее частое осложнение эхинококкоза//
перфорация//
обызвествление//
сдавление соседних органов//
+ нагноение//
омертвение кисты//
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция//
+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану//
Гемороидэктомия по Микуличу//
Гемороидэктомия по Монору//
Гемороидэктомия по Миллеру//
Гемороидэктомия по Миллитеру
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода.Уменьшить проявление симптомов геморроя поможет//
увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//
уменьшение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости//
Увелечение силы и продолжительности натуживания во время дефекации//
+Теплые сидячие ванночки в течение 30-45 минут//
беременность
***
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется//
+лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации//
используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала//
при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения//
когда амбулаторное лечение невозможно//
Когда ткань геморроидального узла разрушается
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Какие осложнение могут быть //
+тромбозов, ущемления геморроидальных узлов//
Абсцесс, флегмона //
Подслизистый абсцесс,пельвиоректальный абсцесс //
пельвиоректальный абсцесс //
Гнойное расплавление уретры, переход гнойного процесса на мошонку с последующей гангреной
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки//
+Ректороманоскопия //
Пальцевое исследование//
Аноскопия//
Колоноскопия//
Ирригоскопия
***
Больной Е, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Препараты, применяемые при лечении//
+Гепароид зентива,гепатромбин Г, гинкор форт //
бисептол, сульфаметоксазол//
канлиндамицин, цефалексин//
бисептол, сульфаметоксазол//
метронидазол, антибиотики
***
Больная А, 43года. Жалобы на: боли в области ануса, кровотечение и выпадение геморройдальных узлов при акте дефикаций, общую слабость.Anamnesis morbi: со слов больного хроническим гемороем болеет в течении 10лет. При каждом акте дефикации беспокоят кровотечение и выпадение геморройдальных узлов. После этого наблюдалось уплотнение и болезненность в области ануса. После ухудшения состояния бригадой СП был доставлен в ургентную клинику МЦ ГМУ г.Семей, Осмотрен дежурными хирургами, обследован, госпитализирован в х/о. Statuslocalis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморроидальные узлы размерами 1,5х1,5х1,0 см. Perrectum: тонус сфинктера сохранен, внутренние геморроидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 1,5х1,5х1,5 см. Поставьте предварительный диагноз//
+Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Острый наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Хронический наружно-внутренний геморрой, осложненный кровотечением легкой степени//
Острый геморрой, осложненный кровотечением
***
В настоящее время во всех лидирующих колопроктологических центрах мира "золотым стандартом" является выполнение//
тотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//
субтотальной колпроктэктомии с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//
илеостома с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//
пауча с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу//
резервуара с формированием тонкокишечного резервуара и анастомозирования этого резервуара к анусу
***
Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз? //
Дизентерия//
Энтероколит//
+Неспецифический язвенный колит//
Рак толстой кишки//
Осложненный геморрой
***
Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз? //
седалищно-прямокишечный парапроктит//
подслизистый парапроктит//
+подкожный парапроктит//
тазово-прямокишечный парапроктит//
ретроректальный парапроктит
***
После выписки из стационара больного, который лечился по поводу острого парапроктита, через 2 месяца установлен переход в хроническую форму. Что явилось причиной? //
+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника
прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства//
прорыв гноя наружу//
прорыв гноя в кишку//
прорыв гноя в просвет кишки и кнаружи
***
Клиническая картина обусловлена распирающейся болью в промежности, повышением тела, ухудшением общего состояния, обусловленное интоксикацией: //
При острой трещине//
При остром ректите//
При остром геморрое//
+При парапроктите//
При проктосигмоидите
***
При каком заболевании щитовидной железы ранним признаком является мышечная слабость, которую больные расценивают как быструю утомляемость или общую слабость?//
Спорадический зоб//
+Диффузный токсический зоб//
Зоб Хашимото//
Зоб Риделя//
Острый тиреоидит
***
При каких ниже перечисленных заболеваниях щитовидной железы операция противопоказана? А. Узловой эутиреоидный зоб Б. Смешанный гипертиреоидный зоб В. Узловой гипотиреоидный зоб Г. Диффузный гипотиреоидный зоб Д. Тиреоидит Де Кервена Крайля//
если верно А, Б//
если верно Б, В//
если верно В, Г//
+если верно Г, Д//
если верно 2,5.
***
Какая операция показана больной с узловым эутиреоидным зобом правой доли щитовидной железы?//
+Энуклеация//
Резекция правой доли железы//
Субтотальная резекция железы//
Тиреоидэктомия//
Операция Драчинской
***
Какая операция показана больной с узловым гипертиреоидным зобом левой доли щитовидной железы?//
Энуклеация//
+Резекция левой доли железы//
Субтотальная резекция железы//
Тиреоидэктомия//
Операция Драчинской
***
Какая операция показана при смешанном гипертиреоидном зобе?//
Энуклеация//
Резекция доли железы//
+Субтотальная резекция железы//
Тиреоидэктомия//
Операция Драчинской
***
Что из ниже перечисленного входит в триаду Базедова? А. Увеличение щитовидной железы Б. Мышечная слабость В. Пучеглазие Г. Тремор Д. Тахикардия//
если верно А, Б, В//
если верно Б, В, Г//
если верно В, Г, Д//
если верно А, В, Г//
+если верно А, В, Д
***
Какие из ниже перечисленных осложнений встречаются во время операции на щитовидной железе? А. Тиреотоксический криз Б. Кровотечение В. Воздушная эмболия Г. Повреждение возвратных нервов Д. Трахеомаляция//
если верно А, Б, В, Г//
+если верно Б, В, Г, Д//
если верно А, В, Г, Д//
если верно А, Б, Г, Д//
если верно все
***
По каким признакам отличается негнойный тиреоидит Де Крвена Крайля от гнойного тиреоидита? А. Повышение температуры тела Б. Покраснение кожи в области шеи В. Наличие гипертиреоза Г. Припухлость на передней поверхности шеи Д. Боль в области шеи//
если верно А, Б//
+если верно Б, В//
если верно В, Г//
если верно Г, Д//
если верно А, Г
***
Какое лечение применяют при негнойном тиреоидите Де Кервена- Крайля? А. Антибиотики Б. Сульфаниламидные препараты В. Гормоны коры надпочечников Г. Ренгенотерапия Д. Гемодез//
если верно А, Б//
если верно Б, В//
+если верно В, Г//
если верно Г, Д//
если верно А, Д
***
Какие из перечисленных признаков характерны для хронического тиреоидита Хашимото? А. Медленное развитие заболевания Б. Увеличение щитовидной железы В. Железа плотная, но не спаяна с окружающими тканями Г. Увеличение регионарных лимфоузлов Д. Признаки гипотиреоза//
если верно А, Б, В, Г//
если верно Б, В, Г, Д//
если верно А, Б, Г, Д//
если верно А, В, Г, Д//
+если верно 1,2,3,5.
***
Какие методы лечения используют при хроническом тиреоидите Хашимото? А. Тиреоидные гормоны Б. Глюкокортикоидные гормоны В. Лечение радиоактивным йодом Г. Хирургическое лечение Д. Антибиотики
если верно А, Б, В//
если верно Б, В, Г//
если верно В, Г, Д//
+если верно А, Б, Г//
если верно А, В, Д
***
При какой локализации зоба отмечается расширение вен шеи в виде "головы медузы" и нарушение дыхания?//
Шейный зоб//
Зоб корня языка//
Позадипищеводный зоб//
+Загрудинный зоб//
Позадитрахеальный
***
Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз//
синдром грушевидной мышцы//
тромбоз артерии левой нижней конечности//
+ эмболия артерии левой нижней конечности//
острый венозный тромбоз//
корешковый синдром
***
У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток с выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной//
корешковый синдром//
+эмболия артерии левой нижней конечности//
острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности//
гартериоспазм //
острый неврит
***
Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, «ползание мурашек». Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. Ваш предварительный диагноз//
синдром Рейно//
плексит//
+ эмболия плечевой артерии //
тромбоз плечевой артерии//
синдром Педжетта-Шретера
***
Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Определите лечебную тактику//
операции аортобедренного протезирования//
ампутации левой нижней конечности//
симпатэктомии//
лечении вазапростаном//
+симптоматической терапии с последующим восстановлением или
полиативной операцией
***
У больного 61 года, госпитализированного в отделение сосудистой хирургии, с ишемией левой нижней конечности, обусловленной атеросклерозом, окклюзией брюшной аорты, выявлен стеноз сонных артерий. В чем заключается принцип лечения 1 этапа//
реконструкция брюшной аорты //
полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности//
ампутация левой нижней конечности //
+ реконструкция сонной артерии //
артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности
***
У больного 74 лет запланировано АБАШ, но нет воспринимающего русла при ревизии бедренных артерий, а также распространенный кальциноз. Определите тактику хирурга при ишемии левой нижней конечности III - IV ст.//
ограничиться ревизией //
периартериальная симпатэктомия //
+поясничная симпатэктомия //
ампутация левой нижней конечности//
артерилизация большой подкожной вены
***
У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Определите оптимальный вид операции//
ампутация //
артерилизация большой подкожной вены//
+ ауто- (алло) пластика подколенной артерии//
симпатэктомия поясничная //
РОТ
***
У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного//
острый тромбоз поверхностных вен//
+острый тромбоз подключичной вены//
флегмона правой верхней конечности//
артрит плечевого сустава//
гематома плеча
***
В травматологическое отделение госпитализирован больной 31 года спустя 24 часа после ДТП с открытым переломом большеберцовой кости в средней трети голени. Произведена мобилизация костных фрагментов, фиксация путем скелетного вытяжения и пхо раны в п/о. Конечность холодная бледная с запустевшими венами, ограничение движения в суставах фаланг, боль, пульсация на артериях стоп отсутствует, АД стабильное. Какова лечебная тактика//
ампутация левой нижней конечности //
симптоматическая терапия//
дальнейшее наблюдение //
обезболивающие средства//
+ ревизия артерии голени с целью восстановления кровотока
***
Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу - Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе//
симптоматическая терапия//
реконструкция брюшной аорты//
реконструкция почечных артерий//
реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях //
+ реконструкция на сонных артериях
***
Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности//
гемартроз//
межмышечная гематома //
артериоспазм травматический//
+ острая артериальная непроходимость//
синдром Марторелля
***
Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Какова тактика хирурга//
продолжить и выполнить реконструктивную операцию //
провести только профундопластику //
периартериальная симпатэктомия //
+поясничная симпатэктомия //
ограничиться этой ревизией
***
Больной П., 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику//
начать курс сосудорасширяющей терапии //
+ампутация левой нижней конечности //
провести операцию тромбэмболэктомию//
поясничная симпатэктомия //
реваскуляризационная остеотрепанация //
***
Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах IV и V пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы «мадонны». На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести//
ампутация ногтевых фаланг на 1У-У пальцах правой кисти//
+ операция симпатэктомия грудная слева //
операция грудная симпатэктомия справа//
проводить сосудистую терапию //
лечить некроз – перевязками
***
Наиболее частой причиной развития трофических язв является//
расстройство лимфообращения//
расстройства артериального кровообращения//
+ расстройства венозного кровообращения//
травматические повреждения//
нарушения водно-электролитного обмена
***
Какими исследованиями можно подтвердить диагноз перфоративной язвы желудка://
компьютерная томография//
+рентгенография брюшной полости//
ирригоскопия//
ректороманоскопия//
цистоскопия
***
Наличие низкой постбульбарной язвы, пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку и плотного воспалительного инфильтрата является показанием к выполнению какой операции, с какой целью?//
Стволовой ваготомии и пилоропластики по Гейнеке-Микуличу-cмаксимамальнным подавлением кислотопродукции и профилактики застоя в желудке//
Резекции желудка по Бильрот I- с целью профилактики болезней оперированного желудка//
Селективной проксимальной ваготомии- с подавлением кислотопродукции до70%,с сохранением желудка и его эвакуаторной функции//
+Резекции на выключение по Бильрот II –устранение транзита содержимого желудка по ДПК,с подавлением кислотопродукции до 80%//
Селективной ваготомии и антрумрезекции–подавлением кислотопродукции до90%
***
У больного после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы ДПК через 2 года появились интенсивные боли в эпигастриинатощак,тошнота, рвота, рентгенологически выявлены признаки дуоденостаза. Выберите наиболее оптимальный метод лечения://
Консервативная терапия: пилобакт, церукал//
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Некробиоз тканей толстого кишечника. 1 страница | | | Некробиоз тканей толстого кишечника. 3 страница |