Техника ушивания перфоративного дефекта.

Существует очень большое количество вариантов этой операции. Так в монографии И.Н.Неймарка (1972) приводится описания 32 различных способов, но широкое распространение получили только некоторые из них, которые и в настоящее время в значительной степени удовлетворяют хирургов своей техникой стороной исполнения и надежностью.

Операция по Д.М.Долгату. Перфоративная язва ушивается капроновыми швами в один ряд. Линия швов располагается поперечно по отношению к осевой линии желудка и ДПК. Прошивается не менее 3-х слоев желудочной стенки (серозный, мышечный и подслизистый). После того, как язвенный дефект прошит, на линю швов накладывается прядь сальника и только после этого швы завязываются поверх сальника. Обычно оказывается достаточным 2 – 3 швов.

Операция по Артемьеву – Бабушкину. Принципиально она похожа на операцию Долгата, отличие заключается в том, что вместо обычных узловых швов используют швы П-образной формы.

Операция по Опелю – Поликарпову. Данная методика может быть использована при любой перфоративной язве, но обычно она становится необходима тогда, когда язвенный дефект очень большой и стянуть его края без значительной деформации и сужения просвета желудка или ДПК невозможно. Техника операции заключается в том, что сальник с помощью лигатуры втягивается через перфоративное отверстие в просвет желудка и фиксируется в этом положении. С помощью этого метода парфоративное отверстие плотно тампонируется сальником (эффект «затычки»), а края отверстия не стягиваются.

Методы лапароскопического ушивания прободной язвы, ушивание язвы из мини доступа хотя и применяются в ряде хирургических коллективов, но широкого распространения не получили.

Дата добавления: 2015-08-20