Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития 4 страница

Индикаторами реализации государственной программы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при дорожно–транспортных происшествиях и летальности. Смертность от ДТП в 2012 году составила 19,4 на 100 тыс. населения (РФ – 14,1), летальность от дорожно–транспортных происшествий – 12,97 процентов.

Рис. 2.5.1. Трехуровневая система оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и их маршрутизация в 2013 г. (Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 06.02.2013 № 424 «О развитии сети межрайонных центров в Краснодарском крае).

В крае реализована трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи больным с травмами в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико–санитарной помощи» и Минздравсоцразвития России 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

Трехуровневая система оказания медицинской помощи травматологического профиля представлена:

1 уровень – 124 травматологических (ортопедических) отделения и кабинеты в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края осуществляют первичную медико–санитарную помощь травматологическим (ортопедическим) больным, в том числепострадавшим в ДТП;

2 уровень – специализированная травматологическая помощь населению оказывается в 27 межрайонных травмоцентрах второго уровня, открытых на базе функционирующих медицинских организаций края;

Первичная медико–санитарная помощь, травматологические кабинеты

1.МБУЗ «ГБ №3» г.Краснодар; 2. МБУЗ КГК БСМП г.Краснодар 3.МБУЗ ГБ №1 г.Новороссийск; 4. МБУЗ ГБ г.Армавир; 5. МБУЗ Ейского района ЦРБ; 6. МБУЗ Кущеская ЦРБ; 7. МБУЗ Каневская ЦРБ; 8. МБУЗ Тихорецкая ЦРБ; 9. МБУЗ ЦРБ №1 Туапсинского района 10. МБУЗ г.Сочи «ГБ №4»; 11. МБУЗ г.Сочи «ГБ №1»; 12. МБУЗ г.Сочи «ГБ №8»; 13. МБУ «Славянская ЦРБ»; 14. МБУЗ ЦРБ Выселковского района; 15. МБУЗ ЦРБ Лабинского района; 16. ММУ ЦГБ г.Горячий Ключ; 17. МБУЗ ЦРБ МО Павловский район 18. МБУЗ Кореновская ЦРБ»; 19. МБУЗ ГБ г.Геленджик; 20. ГБУЗ ГБ г–к Анапа 21. МБУЗ ЦРБ Темрюкского района; 22. МБУЗ ЦРБ Абинского района 23. МБУЗ ЦРБ Северского района 24. МБУЗ ЦРБ Крымского района 25. МБУЗ «Кропоткинская городская больница» Кавказского района   27.

1 уровень

2 уровень

3 уровень

25 межрайонных травмоцентров 2 уровня на базе:  

1. ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского»;   2. ГБУЗ «Детская краевая клиническаябольница»

124 ортопедо–травматологических кабинетов и отделений в ЛПУ муниципальных образованиях края

Функции травмоцентров 2 уровня. Специализированная травматологическая помощь  

Специализированная, в том числе высокотехнологичная травматологическая помощь

Травматологическая служба Краснодарского края

3 уровень – специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в ГБУЗ «Краснодарская краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» для взрослых и на базе ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» для детей, в которых круглосуточно функционируют приемное отделение, операционное отделение для противошоковых мероприятий (реанимационный зал и экстренные операционные), отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение лучевой диагностики (осуществляющие ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию), отделение переливания крови, клинико–диагностическая лаборатория, отделение эндоскопии и другие специализированные хирургические отделения (нейрохирургическое, сосудистое, торакальное).

К 2018 году в крае планируется увеличение межмуниципальных специализированных травмоцентров на 4 (в г. Сочи, Крыловском, Новопокровском, Тбилисском районах), с общим числом 31 единиц.

Рис. 2.5.1. Трехуровневая система оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и их маршрутизация в 2018 г.

В структуре системы обеспечения первой медицинской помощи оказывают бригады скорой медицинской помощи и санитарная авиация.

Согласно распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.12.2009 № 1109–р «Об утверждении предлагаемых зон ответственности учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно–мышечной системы» и приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от 25.05.2012 № 2621 «Об утверждении Схем доставки пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в лечебные учреждения, расположенные вдоль ФАД М–4 «Дон», М–29 «Кавказ», М–27 «Джубга – Сочи», А–146 «Краснодар–Новороссийск» и М–25 «Новороссийск–Керченский пролив»«в Краснодарском крае были распределены зоны ответственности центральных районных больниц и схемы доставки пострадавших вдоль федеральных трасс ФАД М–4 «Дон», М–29 «Кавказ», М–27 «Джубга – Сочи», А–146 «Краснодар – Новороссийск» и М–25 «Новороссийск – Керченский пролив», сокращающие время доезда и начала оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП до 20 минут.

Управление летальностью определяется двумя факторами: медицинскими и немедицинскими.

К 2020 году в Краснодарском крае планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях до 10,4 на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно–транспортных происшествиях в Краснодарском крае должны стать:

1. Продолжение развертывания системы травмоцентров в Краснодарском крае (4 травмоцентра 2 уровня до 2018 года – г. Сочи ГБ № 6, Крыловский, Новопокровский и Тбилисский районы).

2. Подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях:

2.1. Проведение тактико–тренировочных занятий под руководством Регионального центра медицины катастроф во всех районах края (выезды в муниципальные образования – 44 ежегодно);

2.2. Повышение квалификации врачей и фельдшеров на курсах тематического усовершенствования по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП (до 100 человек ежегодно);

2.3. Обучение сотрудников служб, принимающих участие в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой помощи (по 30 человек ежегодно).

3. Укрепление материально–технической базы травмоцентров, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

4. Обустройство симуляционных и фантомных классов в подразделениях службы СМП муниципальных образований края.

Дополнительно потребуется на оснащение планируемых к открытию 4 травмоцентров 2 уровня (г. Сочи ГБ № 6, Крыловский, Новопокровский, Тбилисский), ориентировочно 390 млн. рублей (источник не определен).

Мероприятие 2.9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.

В Краснодарском крае с 2006 года мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по следующим направлениям: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за чет средств федерального бюджета, средств краевого бюджета, совершенствование порядка организации населению высокотехнологичной медицинской помощи, а также расширения сети учреждений здравоохранения Краснодарского края, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального и краевого бюджетов позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.

Если в 2005 году высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 1845 пациентам, в 2007 году – более 3000 человек, то в 2012 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь более 19 тысяч пациентов, в том числе в медицинских учреждениях здравоохранения Краснодарского края 16 809 пациентов (14 358 – на условиях софинансирования и 2 451 за счет бюджетных средств края), 3 187 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских организациях. Доля лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в краевых учреждениях, составила 81,8 процентов.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь в крае на условиях софинансирования оказывали 3 медицинские организации по 10 профилям:

ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» (нейрохирургия, сердечно–сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, трансплантация, абдоминальная хирургия, офтальмология, урология);

ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» (нейрохирургия, травматология и ортопедия, оториноларингология, офтальмология, педиатрия);

ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» (гематология, онкология).

В 2013 году планируется подключить к оказанию ВМП еще 2 учреждения здравоохранения: ГБУЗ «Краевая больница № 3» (оториноларингология) и «Краевая клиническая больница № 2» (абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, трансплантация, урология). Таким образом, будет расширен спектр профилей высокотехнологичной медицинской помощи до 13 профилей.

Учитывая востребованность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, администрация Краснодарского края ежегодно выделяет финансовые средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи из краевого бюджета, с 2010 года уже выделено более 3 млрд. рублей. Это позволило оказать медицинскую помощь с применением высоких технологий более 30 тысячам граждан.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, с увеличением продолжительности жизни и общим старением населения будет расти количество заболеваний и повреждений суставов. Восстановление утраченной функции суставов является одной из актуальнейших задач травматологии и ортопедии. За последние годы наиболее эффективным оперативным методом лечения тяжелой патологии суставов конечностей признано эндопротезирование. В общем объеме высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в Краснодарском крае, доля оперативных вмешательств по травматологии и ортопедии (включая эндопротезирование) составляет 15,3 процентов.

По мере увеличения продолжительности жизни населения, растет число пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в трансплантации органов и тканей.

В Краснодарском крае в 2012 году было выполнено 118 трансплантаций, из них 61 трансплантация почки, 32 трансплантации сердца, 22 трансплантации печени, в том числе 3 пациентам пересажен комплекс почка–поджелудочная железа и 1 комплекс почка–печень.

В тоже время, одной из проблем трансплантации органов и тканей является обеспечение нуждающихся донорскими органами, дефицит которых ограничивает количество проводимых операций.

Планируемые на 2013 год объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края за счет средств краевого и федерального бюджетов составляют 16087 пациентов, что предполагает финансирование в размере 1 373 254,8 тыс. рублей.

Для обеспечения возможности предоставления высокотехнологической специализированной медицинской помощи всем нуждающимся больным города и края со сложной хирургической патологией необходимо строительство на территории ГБУЗ ККБ №2 современного хирургического корпуса. В его составе необходимо предусмотреть: отдельный приемный покой с противошоковой и провизорными палатами, а также первичный диагностический комплекс; отделение анестезиологии и реанимации на 24 койки; оперблок с раздельными операционными для выполнения чистых и гнойных операций (24 операционные). Примерная стоимость строительства хирургического корпуса – 1,7 млрд. рублей (источник не определен).

Это позволит существенно расширить возможности для адекватного объема экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации, позволит на самом высоком уровне обеспечить доступность и оказание специализированной и высокотехнологической хирургической медицинской помощи населению края. Наличие в структуре многопрофильной больницы мощного амбулаторного и реабилитационной звена дает возможность эффективно регулировать потоки пациентов из города и края с патологией органов пищеварения, а также в максимально полном объеме оказывать догоспитальное обследование и лечение, реабилитацию и ведение пациентов в послеоперационном периоде.

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Таким образом, к 2020 году будет достигнут целевой показатель оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям края равный 20 000 человек, что потребует финансовых затрат в размере 1 710,0 млн. рублей.

Мероприятие 2.10. Развитие службы крови

Для повышения доступности и эффективности деятельности службы крови в крае сформирована трехуровневая система учреждений и подразделений службы крови.

Первый уровень, представлен муниципальными учреждениями края, осуществляющие деятельность по трансфузиологии и гематологии, имеющими в своем составе:

отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Второй уровень представлен шестью станциями переливания крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно–методические функции в Краснодарском крае по координации деятельности подразделений службы крови.

Третий уровень представлен головным учреждением службы крови Краснодарского края – ГБУЗ «Станция переливания крови» министерства здравоохранения Краснодарского края, осуществляющей заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающей их безопасность и выполняющей организационно–методические функции в Краснодарском крае по координации деятельности подразделений службы крови.

В 2012 году к системе единого донорского центра было подключено 7 станций переливаний крови и 16 отделений переливаний крови Краснодарского края.

За годы работы национального проекта «Здоровье» с 2008 по 2012 гг. служба крови была преобразована по следующим направлениям: формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. За счет средств федерального бюджета служба крови была полностью оснащена в соответствии с требованиями современных направлений. Было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.

Подключение учреждений и подразделений службы крови края к системе единого донорского центра дало возможность: получить единую базу лиц, отведенных от донорства, контролировать сроки донации, контролировать информацию о запасах компонентов крови в крае, иметь полную информацию об эпидемиологической обстановке по краю, принимать доноров из других регионов, а так же снимать плазму с карантина на основании обследований, выполненных в любом учреждении службы крови.

Предусмотрено совершенствование данной базы донорства крови и ее компонентов, путем внесения биометрических персональных данных донора.

С целью повышения безопасности компонентов крови в службе крови края применяются такие технологии как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы и тромбоконцентрата.

Активная работа по агитации и пропаганде безвозмездного донорства в крае способствовала в 2012 году увеличению количества доноров в Краснодарском крае в 1,5 раза, в том числе безвозмездных доноров в 1,6 раз. Безвозмездные доноры составляют 97,3 процентов от общего числа доноров. Общее количество кроводач в 2012 году возросло на 4,9 процентов, в том числе безвозмездных – на 4,3 процентов. Увеличилось общее количество плазмодач на 6,7 процентов в том числе безвозмездных на 41,6 процентов. Заготовлено цельной крови на 5,5 процентов больше, чем в 2011 году, в том числе от безвозмездных доноров увеличилось на 9,9 процентов, и как следствие полное обеспечение потребности края в донорской крови и ее компонентах.

Вовлечения населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальных факторов. В настоящее время в Краснодарском крае показатель количества доноров составляет 15,5 на 1000 человек, количество кровоплазмадач составляет 19,4 на 1000 человек.

В соответствии с Федеральным законом «О донорстве крови и ее компонентов» – в крае формируются более благоприятные социальные, правовые и экономические условия для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови.

Установлены требования к донору, его права и обязанности, а также меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь. Донору, безвозмездно сдавшему две максимально допустимые дозы крови или ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно–курортное лечение. Для лиц, награжденных знаком «Почетный донор России», предусмотрена ежегодная денежная выплата из федерального бюджета в размере 11 318 рублей, подлежащая индексации раз в год с 1 января в соответствии с прогнозным уровнем инфляции.

Основной проблемой службы крови Краснодарского края является дефицит кадров. По итогам 2012 года укомплектованность штатных должностей в учреждениях и подразделениях службы крови края составляет 49 процентов, в том числе врачами – 37,1 процентов, средними медицинскими работниками – 53,7 процентов, младшими медицинскими работниками – 45,6 процентов. Для решения данной проблемы планируется подготовить 15 процентов от общего дефицита кадров.

Постдипломная подготовка медицинских работников службы крови проводится по специальностям: трансфузиология, лабораторная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, операционное дело, сестринское дело, организация здоровья и здравоохранения на базах ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России и ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности учреждений службы крови, которое будет включать:

улучшение материально – технической базы подразделений службы крови;

обучение медицинских кадров;

усиление агитационно – пропагандистской работы, направленной на развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов посредством:

использования средств массовой информации (СМИ) и современных рекламных технологий;

проведения акций федерального и краевого значения (Автомотодонор, Национальный день Донора, Всемирный день донора, Суббота донора, День донорского совершеннолетия и др.), работы с волонтерами;

участия в губернаторской программе «Будьте здоровы» (выезды в муниципальные образования края в рамках «Дней здоровья»).

Дата добавления: 2015-08-20