Строение помогающей психологической работы: ситуация психологической помощи, структуры, процессы и функции.

Строение помогающей психологической работы – мы должны выделить систему, ту целостность, которая состоит из компонентов этой системы, его структуры, процесса и функцию. Система эта создается на основе взаимодействия определенных позиций: 1) помогающая позиция 2) позиция поиска помощи. Эти позиции могут быть конкретезированны в индивид.терапии, в семейной терапии, в групповой терапии и т.д. Ситуация общая – это есть образующая из определенных компонентов, главная компонента – это те фигуры, которые эту позицию реализуют. Психолог должен занимать позицию работы, помощи, соответсвенно, он должен подготовить план своей работы, диагностики, для того, чтобы определить степень эффективности и прогноза, на сколько это возможно будет, и какие сроки для краткосрочных, среднесрочных или долгосрочных технологий и сообщить об этом клиенту. Структуры –которые являются предметом работы – устойчивые характеристики человека личности, которые необходимо учитывать и брать как фокусы работы – привычка, умение, определенные характеристики и т.д. Процессы – мотивационные факторы, динамические переменные, проблемы адаптации, проблемы перемен и проблемы развития. Аспект роста связанного с человеком. Развитие личности. Психотерапевтическая ситуация – это жиз­ненная ситуация встречи двух людей, у одного из которых имеется проблема, но отсутствует возможность ее разрешения, а у другого отсут­ствует подобная проблема, но имеется возмож­ность содействовать в ее разрешении. Метапсихологическое определение психотерапевтической ситуации (ПС), не зависящее от применяемого психоте­рапевтического подхода: Во-первых, ПС – это жизненная ситуация, т.е. особый мир, в котором действуют свои законы, нормы, ценности, правила, запреты. Рассмотрев ПС как социокультурный феномен, мы обнаружим, что свой вклад в его становле­ние внесли различные явления: медицина, зна­харство, магическая практика, религиозная исповедь, воспитание, обучение и т.д. Во-вторых, ПС связана, и не в последнюю очередь, с личностью клиента (пациента). И то, что "конституирует" клиента, т.е. формирует у человека мотивацию поиска психотерапевтической помощи, можно разделить на четыре составляющие. 1. Первая - клиент имеет проблему, которая коренится в проблематичности его личности. У него возникают жизненные коллизии, он испы­тывает стресс, мучается от всевозможных рас­стройств, болезней, неврозов, психозов и т.д. 2. Вторая - кли­ент обнаруживает свою неспособность спра­виться со своей жизненной ситуацией и разре­шить самостоятельно свою проблему, истоки которой находятся в глубинах его личности. У клиента, таким образом, отмечается жизненная несостоятельность. 3. Третья - клиент обращается за помо­щью. Острота проблемы и неспособность само­стоятельно с ней справиться доходит до того состояния, что клиент принимает решение, сам и/или под воздействием окружающих, обра­титься за психологической помощью. 4. четвертая - формирования мотивации поиска психотерапевтической помо­щи заключается в том, что клиент, обратившись за помощью, формулирует запрос, коренящийся в его действительной проблеме и направленный на достижение определенной жизненной цели. Запрос имеет причины и цели, которые друг с другом тесно переплетены. Итак, у человека возникает проблема. Об­наружив свою неспособность с ней справиться, он решает обратиться за помощью. И, обратившись за помощью, он предъявляет запрос. Про­блема, неспособность, помощь, запрос – четыре важных характеристики того процесса, который превращает индивида в клиента психотерапии. Присутствие всех четырех отмеченных ас­пектов является необходимым условием, чтобы встреча состоялась. В структуре запроса целесооб­разно выделить четыре основных компонента: 1) жалоба – пациент жалуется на свою жизнь, сетует на свою судьбу, говорит о своих невзго­дах, страдает от симптомов; 2) уязвимость – пациент, испытывая свою уязвимость, предель­но насторожен и хочет узнать свою судьбу, если даже прямо не говорит об этом 3) беспомощность – он испытывает чувство беспомощности (порой глубоко скры­тое) и страстно хочет, чтобы ему протянули руку помощи; 4) бессилие – он утрачивает способность контролировать самого себя. Предъявляемая клиентом жалоба составляет лишь "верхушку айсберга" его проблемы, и запрос – это точка соприкосновения между пациентом и психотерапевтом, а также то, что делает возможным встречу. В-третьих, еще одним важным моментом ПС является полюс психотерапевта. Как стано­вится ясно из нашего рассуждения, ПС изна­чально имеет два полюса: полюс пациента и полюс психотерапевта. Эти полюсы образуются позициями, занятыми людьми в соответствии с ситуацией их существования. Психотерапевти­ческий полюс ПС мы раскроем через описание следующих аспектов позиции: 1) тот, кто зани­мает позицию психотерапевта, должен обла­дать компетентностью, т.е. умением содей­ствовать решению проблем клиента; 2) в соот­ветствии с имеющимися у него возможностями он предлагает помощь другому в решении его проблемы (или проблематичности) личности; 3) у него не имеется, по крайней мере, тех проблем, решению которых он пытается содей­ствовать; 4) в своей работе он действительно содействует разрешению запроса и последую­щим его трансформациям. Составляющие общей структуры психотерапевти­ческой ситуации. ПС включает в себя: 1) па­циента – человека, предъявляющего запрос о помощи; 2) психотерапевта – человека, удовлет­воряющего запрос; 3) проблему – то, в чем коренится запрос и что является исходным пунктом работы трансформации; 4) проблема­тичность личности – трансформационный ба­зис личности, детерминирующий ее проблемы; 5) отношения – интернализованные и межлич­ностные отношения (инфантильные и зрелые), которые трансформируются в совместной рабо­те психотерапевта и клиента; 6) работу - совме­стную работу пациента и психотерапевта, вклю­чающую в себя работу личности пациента и работу личности психотерапевта и состоящую из различных видов работы, в том числе ин­фантильной и зрелой; 7) место – особое пси­хологическое пространство, отличное от физи­ческой обстановки, в создание которого вносит свой вклад как пациент, так и психотерапевт; 8) темпоральный аспект – все то, что касается фактора ориентации во времени, актуализации опыта, трансформации прошлого, вторжения будущего в настоящее и т.д.; 9) трансформацию личности пациента как результат психотерапев­тической работы. Психотерапевтическая сверхзадача. Она состоит в создании условий для трансфор­мации личности пациента, происходящей в работе его личности. Постановка подобной задачи основана на: 1) предположении о том, что действительные источники психологичес­ких коллизий человека коренятся в его лично­сти, т.е. в определенной, неэффективной кон­фигурации ее структуры; 2) представлении о личности как о наиболее мощном "инструмен­те" решения собственных проблем. Однако не всякая трансформация лично­сти удовлетворяет сверхзадачу. Бинарная структура личности. Соот­ношение в личности двух частей: зрелой и незрелой, а в клинических терминах - "здоро­вой" и "больной", имеет основополагающее значение для психотерапевтической работы. Незрелая часть – образное обозначение суб­структуры личности, состоящей из инфантиль­ной структуры и/или дезорганизованной струк­туры. Инфантильная структура характеризует­ся задержкой развития, включающей в себя три основных типа задержек: 1) гипозадержки – вызываются недоразвитием функции и структу­ры; в структуре личности им соответствуют зоны гипозадержек; 2) гиперзадержки - вызы­ваются задержкой развития из-за сверхразвития определенной функции и структуры; 3) задерж­ки-утраты – вызываются выпадением опреде­ленной функции, структуры, связи или объекта. Дезорганизованная структура – структура, ут­ратившая связанность, целостность из-за трав­мирующего воздействия. Теперь, с учетом вы­сказанных соображений, мы можем сказать, что неэффективная конфигурация структуры лично­сти создается инфантильными трансформаци­ями и травмотрансформациями личности, т.е. незрелыми зонами личности и ее дезорганизо­ванными зонами. Здесь мы основываемся на положении о том, что психологическая травма дезорганизует личностную структуру, а не под­вергает ее регрессии, как это происходит при типичных неврозах. Различия между пациентом и психотера­певтом также можно выразить в терминах пред­ложенной нами бинарной структуры личности: пациент – это человек, в структуре личности которого инфантильная часть преобладает над зрелой; а психотерапевт - это тот, у кого зрелая часть должна, напротив, преобладать над ин­фантильной. Для более глубокого понимания работы личности в психотерапевтической ситуации нам необходимо ввести вспомогательную конструк­цию типологии реальностей, или миров суще­ствования личности. Она состоит из: 1) реаль­ного мира, 2) символическо-травматического мира и 3) транзитного мира. Реальный мир – это реальность, т.е. действительныи мир действительного существова­ния человека. Реальность подразделяется на повседневный и неповседневный миры. В свою очередь, повседневность состоит из: 1) средней повседневности (мир обычной жизни), 2) верх­ней повседневности (интенсивность жизнен­ных содержаний), 3) нижней повседневности (инертность жизненных содержаний). Частично пациент, как и все другие люди, живет в этом реальном мире. Но, с другой стороны, он су­ществует в особом символическом мире симп­томов, болезни, задержек развития, фантазий, грез и т.д. Пациент не может полностью быть в реальности, он "при­вязан" к прошлому травматическому миру, и поэтому у него образуется неподлинный символическо-травматический мир. Символическо-травматический мир – это мир подмены. Транзитный мир – это переходный мир, через который пролегает дорога от символическо-травматического мира в реальный и наобо­рот. Даже сам факт систематического прихода на сеансы уже дисциплинирует пациента, требуя от него структурирования своего времени. Тран­зитный мир психотерапевтического контакта – это особая реальность совместной трансформа­ционной работы.

Дата добавления: 2015-08-20