Ответ к задаче № 4. Раздел 1. Кардиология

1. Ведущим в клинической картине является синдром малого сердечного выброса, возникающий в результате снижения объема крови, выбрасываемой в систолу, неадекватная перфузия сердца, мозга

2. Дополняют картину заболевания: головокружение, обмороки, брадикардия, одышка, стенокардия. Одышка вызвана ростом давления в левом предсердии из-за диастолической дисфункции левого желудочка и его дилятациии. Стенокардия – несоответствие между потребностью миокарда в кислороде (из-за увеличения массы ЛЖ и роста давления в нем) и его доставкой;

3. Предварительный диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортальный порок сердца: стеноз устья аорты.Синусовая брадикардия. ХСН IIA (венозный застой в легких), ФК2;

4. Дополнительные методы исследования включают: катетеризация сердца, коронароангиография;

5. Профилактика приступов заключается в исключении значительной физической нагрузки, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга

6. Неотложная помощь заключается в создании покоя. При головокружении о обмороках-горзонтальное положение. В дальнейшем – оперативное лечение (протезирование АК). Планово: низкосолевая диета, медикаментозные препараты - небольшие дозы диуретиков;

7. В среднем, неоперированные пациенты умирают через 3 месяца после появления стенокардии или обмороков, через 2 года после появления одышки и через 1,5-2 года после появления сердечной недостаточности. Десятилетняя выживаемость – 60%.

Дата добавления: 2015-08-02