Читайте также:
|
Беременная 25 лет, поступила в дородовое отделение в сроке гестации 36 недель по направлению врача женской консультации для подготовки к родам и родоразрешения. Предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость, возникающие при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: состоит на учете у кардиолога с приобретенным пороком сердца, выявленным в 13 лет. Последнее обострение ревматизма было 5 лет назад. Беременность первая. Дважды за беременность проходила курсы обследования и профилактического лечения в стационаре.
Объективно. Вес беременной 65 кг, рост 162 см. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания- 20 в мин АД - 100/80 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс -100 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. При пальпации в области верхушки сердца ощущается систолическое дрожание ("кошачье мурлыканье"), усиленный сердечный толчок. При перкуссии определяется расширение границ сердца вверх и вправо. При аускультации в выслушивается хлопающий I тон и тон открытия митрального клапана, пресистолический шум на верхушке, над легочной артерией-акцент II тона. Печень не увеличена. Отеков нет.
Наружное акушерское исследование. Размеры таза: 26-28-30-20 см. ВДМ -33 см, ОЖ-84 см. Плод расположен продольно, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода несколько приглушено, ритмичное 150 уд.в мин.
При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 3 см, отклонена кзади, наружный зев размягчен, пропускает кончик пальца; внутренний зев закрыт, плотный.
Задание:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести.
3. Тактика ведения беременной.
4. План ведения родов.
5. Сердечно-сосудистые заболевания, как медико-социальная проблема. Организация
медицинской помощи.
Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 83. | | | Задача № 85. |