Синегнойная палочка.

Pseudomonas aeruginosa – синегнойная палочка, типовой вид рода Pseudomonas – впервые описана А. Люкке в 1862 г. Относится к условно-патогенным микроорганизмам. В настоящее время частота возникновения воспалительных процессов, в этиологии которых зарегистрирована синегнойная палочка, значительно возросла.

Морфология, физиология. P. aeruginosa – грамотрицательная подвижная палочка (имеет 1-2 полярных жгутика) размером 1.5-3.0 x 0.5-0.8 мкм. Культивируются на обычных питательных средах. Облигатный аэроб. На плотных средах дает круглые слизистые колонии (за счет образования внеклеточно расположенной капсулоподобной слизи), в жидких – равномерную муть. Культуры издают запах, напоминающий аромат жасмина.

Сахаролитически малоактивны – ферментируют глюкозу. Протеолитическая активность выражена: разжижают желатин, свернутую сыворотку, гидролизуют казеин. На кровяных средах дают гемолиз. Характерны оксидазная реакция и продукция двух пигментов – диффундирующего в среду зеленого флюоресцеина и растворимого в воде и хлороформе пиоциазина. Некоторые культуры продуцируют дополнительные пигменты: коричнево-красный пиорубин, красный эритроген, черный меланоген, а некоторые – лишены пигментообразования.

Антигены. Синегнойная палочка обладает O- и H-антигенами. Созданы наборы диагностических сывороток, разрабатываются дифференциальные схемы, но антигенная общность с другими псевдомонадами не позволяет надежно использовать их в практике. Антигенными свойствами обладают слизистое вещество, токсины, адгезин, фимбрий, эктоферменты, активно участвующие в патогенезе синегнойной инфекции.

Патогенность. Синегнойная палочка имеет фимбрии, ответственные за адгезию микроорганизмов на клетках организма; продуцирует ряд токсинов и ферментов, среди которых экзотоксин A – основной, ведущий фактор патогенности, обладающий цитотоксическим действием, гемолизины, лейкоцидин, а также ферменты – коагулаза, эластаза и др. Патогенность синегнойной палочки обусловлена слизью капсулоподобного вещества, защищающей микроорганизм от фагоцитоза. Липополисахарид клеток синегнойных палочек обладает пирогенностью и другими свойствами, характерными для эндотоксинов.

Экология и распространение. Синегнойная палочка обитает в почве, воде, на растениях. Широкое распространение способствует легкому инфицированию человека. Выделяясь от больных, микроорганизмы длительное время сохраняются на предметах обихода, медицинских инструментах, особенно долго – в раневом отделяемом. При нагревании до 60°C погибают через 15 мин, при кипячении – мгновенно. Чувствительны к 3% раствору перекиси водорода, 2% раствору карболовой кислоты, 0.1% раствору сульфохлоратина.

В больничных учреждениях распространены эковары синегнойной палочки, как правило, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие штаммы могут контаминировать лекарственные препараты, оставаясь жизнеспособными в антисептиках, дезинфицирующих растворах.

Патогенез заболеваний человека. Синегнойная палочка вызывает гнойно-воспалительные процессы в различных тканях и органах. Присутствует при смешанных инфекциях. Синегнойная инфекция чаще возникает у детей, людей пожилого возраста и лиц со сниженным иммунным статусом. Гнойно-воспалительный процесс развивается при инфицирование ран, мочевых путей и особенно часто – ожоговых поверхностей. Синегнойная палочка – один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции.

Лабораторная диагностика основана на выделении культуры возбудителя из патологических материалов и изучении ее биологических свойств. Основные дифференцирующие признаки: восстановление нитрита до газообразного азота, разжижение 15% желатины, окисление глюкозы.

Внутривидовую дифференциацию проводят фагами, пиоцинами, устанавливают чувствительность к антиобиотикам и антисептикам.

Профилактика и лечение. Для специфической профилактики разработана ассоциированная вакцина, включающая антигены синегнойной палочки, протея, стафилококка. При ожогах местно можно применять пиоиммуноген.

В терапии используют антибиотики, к которым выделенные культуры чувствительны (чаще – карбенициллин, гентамицин, амикоцин, цефсулодин), а также гетерологичный иммуноглобулин (местно), пиоиммуноген (при ожогах), иммунную плазму, иммуноглобулин.

Дата добавления: 2015-08-02