Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Классификация рака легких

Выживаемость | Этиология и патогенез. | Диагностика рака легких | Рак легких: прогноз и профилактика |


Читайте также:
  1. III. Врожденные кисты легких
  2. VIII. ИНТЕРНЕТ-АУКЦИОНЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНТЕРНЕТ-АУКЦИОНОВ
  3. адачи и объекты учета основных средств, их классификация и оценка
  4. адержка психического развития (ЗПР) как специфический вид дизонтогенеза. Классификация видов ЗПР по этиологическому принципу.
  5. азначение и классификация счетчиков
  6. азначение и классификация тампонажных материалов
  7. азначение, классификация и принцип работы пассивных фильтров.

Ниже рассмотрены четыре основные классификации рака легких. Эта информация будет весьма полезна при изучении остальных разделов.

Анатомическая классификация рака легких.
В рамках данной классификации различают две основные формы рака легких: центральный и периферический. Под центральным раком легких подразумевают карциному главных бронхов. Периферический рак легкого, обычно развивается из эпителия мелких бронхов или альвеол. Так же в онкологической практике различают медиастинальную форму, при которой наблюдаются метастазы в лимфоузлах средостения в то время как источник (первичная опухоль) остается не выявленной, а также диссеминированную форму рака легких, при которой легочная ткань имеет множественные онко-очаги.

Гистологическая классификация рака легких.
Основано на различии в гистологическом строении опухолей легких, в зависимости от которого различают: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный рак легких и аденокарциному (железистый рак). Дополнительно, каждая из указанных выше форм, в зависимости от степени дифференциации клеток опухоли, имеет подвиды: высоко- / умеренно- / низкодифференцированный и недифференцированный рак. От степени дифференциации в значительной мере зависит прогноз выживаемости больного. В отношении рака легких действует правило – чем меньше степень дифференциации, тем более злокачественна опухоль.

Каждая из гистологических форм рака имеет свои характерные черты. Плоскоклеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом и низкой частотой появления ранних метастаз. Аденокарцинома тоже развивается медленно, однако склонна к раннему распространению через русло крови. Что же касается крупноклеточного и в особенности мелкоклеточный рак легкого – им присущи быстрое развитие и раннее появление метастаз.

В онкологической практике принято отдельно выделять мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), а три остальные формы объединят в одну группу - немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Делается это с целью унификации подходов в лечении и прогнозе выживаемости пациентов.

КлассификацияTNM.
Была разработана французским ученым Denoix.P. еще в 1943 году, но активно стала использоваться лишь с 1953г., когда была одобрена и взята для последующего использования Международным противораковым союзом (UICC). В 1968 году Комитетом по клинической классификации и прикладной статистике при UICC была подготовлена и опубликована первая редакция классификации TNM. В последующем новые, доработанные, версии классификации выходили с завидной регулярностью (приблизительно каждые 10 лет). Сегодня, онкологами всего мира используется 6-я версия. В основе классификации TNM лежит оценка трех основных показателей, дающих общее представление об анатомической прогрессии заболевания. К ним относятся: размер первичной опухоли (Тumor), степень поражения лимфатической системы (Nodus) и наличие отдаленных метастатических поражений (Metastasis). Каждый из указанных выше показателей в рамках системы принято обозначать заглавной буквой его названия, рядом с которой проставляется числовой индекс, характеризующий степень его выраженности.

Таким образом, может быть описана прогрессия заболевания любого онко-больного. Всего насчитывается 24 комбинации TNM. Что бы дать общую характеристику степени развития болезни разные сочетания показателей были объединены в группы – стадии рака легких. Всего различается 4 основных и 2 дополнительные стадий, при этом некоторые из основных стадий имеют подтипы А и В.

Ниже представлены основные стадии рака легкого и соответствующие им комбинации TNM:

Стадия рака легких Размер опухоли Повреждение лимфоузлов Наличие метастазов
Неопределяемая карцинома Tx N0 M0
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия I A T1 N0 M0
Стадия I В T2 N0 M0
Стадия II А T1 N1 M0
Стадия II В T2 N1 M0
T3 N0 M0
Стадия III А T1-2 N2 M0
T3 N1-2 M0
Стадия III В T4 N любая M0
T любая N3 M0
Стадия IV T любая N любая M1

Классификация VALCSG.
Полное название - Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Это еще одна классификация рака легкого по стадиям, которая базируется на распространенности опухолевого процесса. Система предполагает всего 2 стадии: локализованный рак легких и распространенный рак легких. Основным критерием для определения стадии в рамках данной системы является возможности включения всех значимых проявлений болезни в зону предполагаемого облучения (технически возможно облучение с использованием одного поля). Применяется преимущественно для описания мелкоклеточного рака легких.

Стадия рака легких Описание
Локализованный опухолевый процесс (Limited Disease) Проявления опухолевого процесса не выходят за пределы одного гемиторакса (половина грудной клетки) с поражением регионарных лимфоузлов, включая лимфоузлы корня легкого и надключичные лимфоузлы на стороне поражения, лимфоузлы средостения и лимфоузлы корня на противоположной стороне.
Распространенный опухолевый процесс (Extensive Disease) Любые проявления опухолевого процесса, выходящие за указанные выше границы, включая метастазы в легкое на стороне поражения и злокачественный плевральный выпот.

Ценность данной классификации состоит в том, что в зависимости от стадии распространенности опухолевого процесса определяется терапевтическая тактика лечения мелкоклеточного рака легких.

 


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
КОМПЛЕКС ОБСЛЕДОВАНИЙ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ РАКА ЛЕГКОГО| Лечение рака легких

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)