|
Читайте также: |
Первый принцип лечения тяжелого отека легких - обеспечение удовлетворительной оксигенации и поддержание кислотно-основного равновесия (гл. 10). Измерение газов артериальной крови необходимо проводить с короткими интервалами. Кислород в высоких концентрациях подают через плотно наложенную маску. Если таким способом не обеспечивается необходимая оксигенация или развивается респираторный ацидоз, пациента интубируют и начинают искусственную вентиляцию легких.
Гемодинамический отек, как правило, быстро разрешается после применения диуретиков. Пациентам, не чувствительным к диуретикам из-за почечной недостаточности, требуется проведение диализа или ультрафильтрации для удаления избыточной жидкости. Если гемодинамический отек легких обусловлен лсвожелу-дочковой недостаточностью, то для улучшения сократительной функции миокарда можно назначить инотропные (например, добутамин) и сосудорасширяющие (на-
Лечение ОЛПП направлено на устранение причины острого повреждения легких и поддержание функций жизненно важных органов. Чтобы уменьшить накопление отечной жидкости в легких, предпринимаются усилия для поддержания внут-рисосудистого объема на минимальном, соответствующем адекватному сердечному выбросу уровне (рис. 14-8).
Избранная литература
Demling R. Н. Current concepts on the adult respiratory distress syndrome. Circ.
Shock 30: 297,1990. Fishman A. P. Pulmonary edema. In: Fishman A. P., ed. Pulmonary Diseases and
Disorders. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 1988:919-952. Hansen-Flaschen J., Fishman A. P. Adult respiratory distress syndrome: Clinical
features and pathogenesis. In: Fishman A. P., ed. Pulmonary Diseases and
Disorders. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 1988: 2201-2214 Rinaldo J. E., ChristmanJ. W. Mechanisms and mediators of ARDS. Clin. Chest.
Med. 11:621-632, 1990. Taylor A. E., Barnard J. W., Barman S. A., Adkins W. K. Fluid balance. In: Crystal R. GM
West J. В., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991:
1147-1161.
Глава 15
Клинические примеры:
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека вследствие повышенной проницаемости | | | Случай 1 |