Приложение. Формы дыхательной недостаточности и их характеристики

Формы дыхательной недостаточности и их характеристики

Дыхательная недостаточность (ДН) - представляет собой такое состояние, при котором РаОг снижено по сравнению с должным (в отсутствие внутрисурдечного шунтирования венозной крови) или РаССЬ превышает 50 мм рт.ст. (исключаются случаи реаспираторной компенсации метаболического алколоза).

Стадийность ЛС (по данным катетеризации полостей сердца) в зависимости от высоты пульмонологического давления.

1. латентная гипертензия, когда давления в легочной артерии достигает положительных величин только при физической нагрузке, в покое - норма;

2. Манифестная гипертензия - давление в легочной артерии повышено и в покое;

3. Недостаточность правого желудочка.

Рентгенологические критерии компенсированного ЛС:

1. Нормальная или увеличенная тень сердца в задне-передней проекции;

2. Относительное увеличение дуги ПЖ в левом (втором) косом положении;

3. Диллатация общего ствола ЛА в правом (первом)косом положении;

4. Расширение главной ветви ЛА в задне-передней проекции;

5. Увеличение разницы между шириной тени главных сегментарных и субсегментарных ветвей ЛА.

Паранхематозная ДН (гипоксемическая)

Характеризуется артериальной гипоксимией в результате увеличения регионарных вентиляционио-перфузионных несоответствий в легких, что приводит к усилению внутрилегочного шунтирования венозной крови. К этим нарушениям приводят 2 основных механизма - неравномерность внутрилегочного распределения газов и кровотока по легочным капиллярам.

Вентиляционная ДН (гиперканпнтическая)

Развивается при первичном уменьшении эффективной легочной вентиляции (альвеолярная гиповентиляция), что нарушает оксигенацию крови и выведение углекислого газа. При этом уровень гиперканнии пропорционален степени уменьшения альвеолярной вентиляции. К этому приводят следующие механизмы:

• нарушение центральной или периферической регуляции дыхания;

• слабость дыхательных мышц;

• деформация или повреждение грудной клетки;

• тотальное или субтотальное нарушение проходимости дыхательных путей.

Смешанная форма ДН

Развивается при обострении ХНЗЛ с обструктивным синдромом. Ее возникновение обусловлено резким генерализированным нарушением бронхиальной проходимости, которая может сочетаться с прогрессирующей слабостью дыхательных мышц (диафрагмы) из-за резкого возрастания работы дыхания.

Лечение гипертешии малого круга кровообращения

Лечение.

Определяющее значение имеет лечение основного заболевания. Важно улучшить легочную вентиляцию и дренаж бронхов.

Лечение

инфекции дыхательных путей иногда само по себе снижает давление в малом круге и даже уменьшает право-желудочковую недостаточность. При наличии

бронхоспастнчсского компонента назначают спазмолитики, при цианозе проводят осторожную оксигенотерапию. При выраженном эритроцитозе некото-Рое значение может иметь кровопускание, антикоагулянтное лечение. Если имеется правожелудочковая недостаточность, используют мочегонные средства, сердечные гликозиды (последние относительно менее эффективны).

Лечение,

непосредственно направленное на снижение давления в легочной артерии (эуфиллин, а также иит-Раты замедленного действия, резерпин), имеет ограниченное значение. Если гипертензия малого круга сопровождает заболевание, поддающееся эффективной терапии (например, операбельный порок), то раннее излечение этого заболевания может привести к полной нормализации давления.

Легочное сердце (ЛС) - синдром, для которого характерна гипертрофия и (или) правых отделов сердца вследствие легочной артериальной пшертензии, обусловленной заболеванием органов дыхания.

Дата добавления: 2015-08-02