Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Рентгенологическая диагностика детской дистрофической Coxa vara

Переломы костей таза с повреждениями тазовых органов | Повреждения возникают | Клиника | Осложненные повреждения | Специализированное лечение | Е занятие | Деформирующие артрозы | Классификация деформирующего артроза | Базисная терапия | Патологическая анатомия. |


Читайте также:
  1. абораторная диагностика анемического синдрома (гематологические и цитохимические методы исследования).
  2. абораторная диагностика дефицита железа.
  3. абораторная диагностика ХЛЛ.
  4. абораторная диагностика.
  5. абораторная и инструментальная диагностика ХОБЛ.
  6. азвитие символических репрезентаций в игре. Теории детской игры.
  7. бас миының инфарктынан) кейінгі органикалық депрессивті бұзылыстардың диагностикасы».

Скрытый период.

Ранние рентгенологические изменения обычно выявляются «случайно», как рентгенологические находки при исследовании тазобедренного сустава по поводу установления диагноза другой патологии: расширение зоны роста, возможное выявление расширенной и вертикально расположенной зоны перестройки в шейке бедра, иногда выявляется отделившийся фрагмент от шейки, по нижнему полюсу треугольной формы фрагмент. Шеечно-диафизарный угол (ШДУ) в это время может быть в пределах допустимой нормы (125˚-135˚).

Стадия клинических проявлений.

В этот период зона патологической перестройки в шейке бедра становится более значительной, степень деформации проксимальной части бедра увеличивается. ШДУ уменьшается с каждым годом и иногда становится острым и составляет менее 90˚. Зона патологической перестройки чаще совпадает с зоной роста, а иногда проходит латеральнее от неё. Отделившийся фрагмент треугольной формы от шейки чаще находится по нижнему краю шейки, но возможны и исключения.

Стадия исходов.

В стадии исходов патологический процесс в шейке бедренной кости протекает, как правило, в двух направле­ниях. У одних больных он неуклонно прогрессирует, при­водя к образованию ложного сустава шейки, а у других - разрушение шейки прекращается и, несмотря на варусное положение ее, проис­ходит оссификация зоны патологической перестройки.

В зависимости от величины искривления проксимального конца бедренной кости, размеров шейки и головки, состояния вертлужной впадины при втором типе деформации выделяют три степени тя­жести заболевания.

При первой степени деформация напоминает пастушью палку. Шейка бедра укорочена, утончена, шеечно-диафизарныи угол в пределах 90°, большой вертел гипертрофирован, занимает верхнюю часть бедренной кости и приближен к крылу подвздош­ной кости, на которой имеется углубление в виде фасетки па уров­не повернутой кнутри верхушки большого вертела. Головка упло­щена, вытянута в верхне-нижнем направлении и находится в отведенном положении. Вертлужная впадина также уплощена, верхний край ее на протяжении I см не сочленяется с головкой.

При второй степени описанные выше изменения выражены еще более резко. Шеечно-диафизарный угол острый, шейка резко истончена, головка бедра находится в подвывихе книзу и зна­чительно вытянута в верхне-нижнем направлении, Вертлужная впадина уплощена до такой степени, что лишь небольшая часть го­ловки вписывается в нее. Верхушка большого вертела находится у крыла подвздошной кости.

При третьей степени тяжести наибольшие изменения наблюда­ются в шейке бедренной кости и вертлужной впадине. В связи с тем, что шейка практически отсутствует, а головка непосредственно со­единяется с бедренной костью, происходит еще большее уплощение вертлужной впадины, в особенности верхнего края ее. Она настолько скошена, что почти не определяется на рентгенограмме. Верхушка большого вертела соприкасается с подвздошной костью, препятствуя отведению бедра.

Разделение образовавшихся деформаций в группе больных с оссифицированной зоной перестройки по степеням тяжести более конкретно показывает характер анатомических изменений в прок­симальном отделе бедренной кости, вертлужной впадине и правиль­но ориентирует врача в выборе наиболее рационального метода ле­чения.


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клиника| Лечение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)