Кандидоз - инфекционное заболевание человека, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida.

На протяжении последнего десятилетия отмечается значительный рост микотических инфекций. Дрожжевые грибы входят в число 10 наиболее значимых патогенов, вызывающих внутрибольничные инфекции. В отделениях интенсивной терапии инвазивные микозы развиваются у 17 % детей. 7% лихорадок неясного генеза бывают обусловлены грибами, в отделениях онкогематологии частота инвазивных микозов достигает 50%.

Этиология. Возбудители кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida, семейства Cryptococcaceae. Включают 134 вида. На слизистых оболочках человека паразитируют 27 видов. Наиболее распространенные: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida pseudokrusei. Способны образовывать псевдомицелий – цепочки из удлиненных клеток, каждая из которых имеет собственную клеточную стенку. Дрожжеподобные грибы – аэробы. Растут на кровяных и сывороточных средах. Устойчивы во внешней среде, сохраняют жизнеспособность при высушивании, замораживании. Погибают при кипячении, чуствительны к 5% р-ру формалина, хлорамина, перманганата калия. Относятся к условно-патогенным микроорганизмам, их вирулентность определяется состоянием макроорганизма.

Факторы риска развития грибковых инфекций:

-антибактериальная терапия 2 и более препаратами;

-избыточная колонизация грибами слизистых оболочек и кожи вследствие применения ингаляционных стероидов, поражения слизистых полости рта, ожогов, использования назогастрального зонда, эндотрахеальной интубации;

- период новорожденности, недоношенность;

-онкологические и гематологические заболевания (нейтропения)

-СПИД, ВИЧ-инфицированность;

-прием антибиотиков, гормонов, цитостатиков в высоких дозах;

-нарушение питания;

-сахарный диабет;

-трансплантации органов

-пребывание в отделениях интенсивной терапии, катетеризация венозных сосудов, мочевого пузыря.

Эпидемиология. Распространены повсеместно. Как представители нормальной микрофлоры обнаруживаются на слизистых ЖКТ (особенно в ротовой полости) у 17-50% здоровых лиц, на слизистых влагалища – у 10-17% здоровых небеременных, у 33% беременных женщин.

Источник инфекции – человек, больной кандидозом или кандидоноситель, домашние животные (котята, телята, ягнята), домашняя птица.

Первая встреча ребенка с грибами происходит в раннем детстве, часто в первые часы и дни жизни. Заражение происходит от матери (при кормлении, ч/з поцелуи), а также от мед. персонала роддомов и больниц и через предметы ухода.

Наиболее часто инфекцией поражаются иммунокомпрометированные группы: новорожденные, дети раннего возраста, ослабленные и больные тяжелыми системными заболеваниями.

Патогенез. Для возникновения заболевания необходимо снижение иммунных факторов макроорганизма. Кандидоз – преимущественно эндогенная инфекция, возникающая при размножении и инвазии грибов верхних отделов ЖКТ, наружных половых органов и мочевыводящих путей.

Сущетствует 2 различных механизма патогенеза кандидоза: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный. Обусловлен внедрением нитчатой формы гриба в ткани. Микромицетыпоследовательно проходят следующие этапы: адгезия к эпителиоцитам, инвазия в эпителиальные слои, инвазия за пределы базальной мембраны, и, в условиях цитопении – лимфогематогенная диссеминация (системный кандидоз с поражением внутренних органов).

Неинвазивный кандидоз. Реализуется без трансформации гриба в нитчатую форму. Грибы размножаются а просвете кишечника, что вызывает развитие и углубление дисбиоза, микст-инфекции, накопление продуктов аномальной ферментации питательных веществ и метаболитов грибов.

Дата добавления: 2015-08-02