Диагностика отравления

Характерными есть гиперраздражения парасимпатичной нервной системы: миоз, бронхоспазм, повышение деятельности экскреторных органов, усиление кишечной перистальтики и расслабления сфинктеров, судороги и сопровождающие их субъективные симптомы (послабление зрения, боль в глазных яблоках, ощущение спазма в груди).

При проведении дифференциального диагноза необходимо помнить, что поражение синильной кислотой и оксидом углерода не сопровождаются сужением зрачков; а кровь при поражении оксидом углерода содержит карбоксигемоглобин; при поражении синильной кислотой кровь, вследствие перенасыщения ее кислородом, ярко-красного окраски и в артериях, и в венах. При поражениях ФЯВ содержимое кислорода в крови снижен. Значительное снижение активности холинестеразы крови может быть одной из существенных признаков поражения ФЯВ. При условиях своевременно и правильно проведенной терапии отмечается высокая эффективность лечения поражений ФЯВ. Возле с этим, несвоевременное или недостаточное по объему лечения может привести к возникновению тяжелых рецидивных форм хода интоксикации. Медпомощь пораженным ФЯВ в ОХЗ и на этапах медицинской эвакуации

Первую медпомощь (в порядке само- и взаимопомощи) предоставляют с целью:

- профилактики поражения ФЯВ;

- прекращение попадания ЯВ в организм;

- максимально раннего начала лечения отравления.

При проведении мероприятий по самопомощи надо учитывать, что ФЯВ есть "идеальным поражающим фактором", их присутствие в атмосфере не выявляют органы чувства человека. Чем неожиданней состоится заражения атмосферы, тем более вероятно, что лица, которые находятся на территории ОХЗ, получат токсичную дозу ЯВ еще до того, как применят средства защиты дыхательных путей и кожных покровов. После представления сигнала "Воздушная тревога" они должны одеть средства защиты кожи и противогазы.

На пути возможного движения зараженной тучи личный состав принимает 2 таблетки атидота П-6, который содержится в аптечке индивидуальной в желтом пенале, одевает средства защиты кожи и противогазы и готовит к использованию индивидуальный противохимический пакет.

В случае несвоевременного предупреждения о химическом нападении при появлению первых признаков отравления необходимо немедленно одеть противогаз, ввести в мышцы или под кожу антидот из шприц- тюбика, обеззаразить ЯВ на открытых участках кожи жидкостью со ШП-8 (рис. 10.7). Обработку кожи лица осуществляют лишь при явном попадании на кожу капель ЯВ или при них пребывании в атмосфере, которая содержит ЯВ в виде тумана. Участки одежды с по следам ЯВ также нужно подвергнуть обработке жидкостью из ШП-8. После проведения обработки надо защитить открытые участки кожи от возможного дальнейшего попадания на них ЯВ.

Рис. 10.7. Средства предоставления первой медпомощи при поражении ядовитыми веществами.

Взаимопомощь предоставляют прежде всего тогда, когда вследствие быстрого развития картины отравления пораженный не имеет возможности осуществить самопомощь. Взаимопомощь необходимо предоставлять уже в первые минуты после появления симптомов интоксикации с целью прекращения дальнейшего поступления ЯВ в организм, срочно вводя антидот для уменьшения клинических проявлений отравления. При своевременном предоставлении взаимопомощи подавляются такие симптомы, как саливация, судороги, бронхоспазм, бронхорея. Меры взаимопомощи проводят с такой же последовательностью, которая и при предоставления самопомощи. Нужно срочно эвакуировать потерпевшего из ОХЗ, особенно в тех случаях, когда у пораженного есть признаки нарушения функции дыхания, потому что проводить искусственную вентиляцию легких в сердцевине практически нельзя. Кроме того, время пребывания пораженного в противогазе крайне ограниченный вследствие закупорки воздухоносных путей противогаза слизью, которая выделяется в подмасковое пространство.

Предоставление доврачебной помощи проводится в такой последовательности:

1) одеть противогаз или противогаз для раненных в главу;

2) при пребывании в аэрозольной туче ЯВ и попадании на кожу лица мельчайших капель яда обработать ее жидкостью из ІПП-8; частичную санитарную обработку кожи лица необходимо проводить быстро, потому что пребывание пораженного без противогаза в зараженной атмосфере крайне опасное для его жизни;

3) ввести антидот из шприц- тюбика (Афин или будаксим), если судороги значительно выражены, то вводится двойная доза препарата. Использованные шприц- тюбики необходимо прикрепить к одежде, которая будет приниматься во внимание врачами на следующих этапах медицинской эвакуации при дальнейшем лечении пораженного;

4) при отсутствия Афину или будаксина дать две таблетки тарена, при необходимости провести повторную частичную санитарную обработку открытых кожных покровов жидкостью со ШП-8.

5) зараженные участки одежды обработать дегазующим раствором.

При тяжелых разладах дыхания применяется дыхательно-кислородная аппаратура (ДП-10, КІ-4). Проводится быстрая эвакуация пораженного из ОХЗ на открытом транспорте. Меры первой врачебной и квалифицированной медпомощи

Неотложные меры первой врачебной помощи:

- частичная санитарная обработка с полной заменой белизны и обмундирования;

- введение антидота (Афин, будаксим);

- введение внутримышечно реактиваторов холинестеразы (дипироксим, изонитрозин);

- при судорогах введения внутримышечно феназепама 3 % в дозе 1 мл;

- очищение дыхательных путей от слизи, при необходимости - проведение искусственного дыхания и кислородной терапии;

- в тяжелых случаях - введение сердечных препаратов;

- при необходимости - промывание желудка и предоставление сорбента. Меры, которые могут быть отложены:

- закапывание в глаза 0,1 % раствора атропина или 0,5 % раствора амизила;

- при поражениях средней степени тяжести - прием таблетированных препаратов (папаверина и белладонны).

Дата добавления: 2015-08-10