Читайте также:
|
Відкритий пневмоторакс виникає внаслідок утворення дефекту грудної стінки при масивних травмах та вільному надходженні повітря під час вдиху в плевральну порожнину, а при видиху - назовні.
При травмi грудної клiтки, що ускладнена пневмотораксом, при частковому колапсi легенi (до 1/3 об´єму)доцiлбно рповести аспiрацiю повiтря пункцiйним шляхом. У випадках, коли розрiдження в плевральнiй порожнинi не створюється, а також при субтотальному, тотальному пневмотораксi необхiдне закритедренування плевральної порожнини.
Пiсля мiсцевої анестезiї розчином новокаїну в ii мiжребер´ї по середньоключичнiй лiнiї за допомогою троакара в плевральну порожнину вводять полiхлорвiнiлову трубку, яку фiксують до шкiри капроновою лiгатурою. Дренаж пiд´єднують до аспiрацiйних систем або за способом Бюлау. В бiльшостi хворих пневмоторакс вдається лiквiдувати або за кiлька годин, або протягом 1-2 днiв. 
Вiдсутнiсть ефекту (недорозправлення легенi) при активнiй аспiрацiї повiтря, а також клапанний закритий пневмоторакс є показаннями до оперативного втручання - ушивання рани легенi. У рядi випадкiв виконують сегментарну резекцiю легенi, лобектомiю.
При відкритому зовнішньому пневмотораксі невідкладна допомога полягає в накладанні на рану грудної клітки окклюзійної пов’язки. З цією метою найкраще використати індивідуальний перев’язочний пакет: внутрішньою (стерильною) стороною прогумованої обгортки пакета закривають рану грудей; зверху накладають ватно-марлеві подушечки, які фіксують бинтом або липким пластиром навколо грудної клітки. Якщо рана обширна і однієї обгортки не вистачає, то використовують два і три пакети. При малих ранах замість індивідуального перев’язочного пакета використовують липкий пластир.
В стаціонарі чи на етапі кваліфікованої медичної допомоги пораненим з відкритим пневмотораксом (без продовжуючої кровотечі) виконують первинну хірургічну обробку рани грудної стінки і накладають шви для відновлення герметичності плевральної порожнини. Останню дренують за Бюлау (пасивний дренаж) або трьохампульною системою за Пертесом (активний дренаж). При продовжуючій кровотечі – торакотомія.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 92 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Напружений (клапанний) пневмоторакс. Патогенез порушень. Лікувальна тактика. Невідкладна допомога. | | | Причини виникнення та клінічний перебіг медіастинальної емфіземи. |