Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дітям із затримкою росту

ГІПОФІЗАРНИЙ НАНІЗМ | Лікування | ІЗОЛЬОВАНА НЕДОСТАТНІСТЬ СТГ | ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ НАНІЗМ | ДІТЯМ ІЗ СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСЬКОГО-ТЕРНЕРА |


Читайте также:
  1. A Затримкою імпульсу в АВ вузлі.
  2. В магазинном молоке всего этого уже нет: в процессе переработки всё, что в нём было полезного, попросту уничтожается.
  3. Визначити правові основи спеціальної допомоги дітям із обмеженими психофізичними можливостями.
  4. Державна допомога дітям, інфікованим вірусом імунодефіциту людини або хворим на СНІД
  5. ДІТЯМ ІЗ СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСЬКОГО-ТЕРНЕРА
  6. Ешьте простую пищу из немногих видов продуктов

Визначення:

Низькорослість – відставання у рості на 1-2 стандартних відхилення (СВ, δ) для відповідного віку і статі.

Субнанізм – відставання у рості на 2-3 δ для відповідного віку і статі.

Нанізм – відставання у рості >3δ для відповідного віку і статі.

Крім того, нанізм діагностують, якщо у пацієнта після закриття зон росту зріст у чоловіків не перевищує 130см, у жінок – 120см.

Формулювання діагнозу:

- Гіпопітуїтаризм: вторинний гіпотиреоз, вторинний гіпогонадизм, соматотропна недостатність. Гіпофізарний нанізм.

- Гіпофізарний нанізм – ізольований дефіцит соматотропного гормону.

- Синдром Шерешевського-Тернера, мозаїчний варіант. Субнанізм, генетично обумовлений.

- Вроджений гіпотиреоз, важка форма, медикаментозно компенсований. Тиреогенний нанізм.

- Затримка росту і статевого дозрівання спадково-конституційного генезу.

Класифікація причин затримки росту:

1. Сімейна низькорослість.

2. Спадково-конституційна затримка росту і фізичного розвитку.

3. Ендокринні розлади:

- гіпотиреоз

- дефіцит гормону росту (гіпопітуїтаризм, ізольований дефіцит СТГ)

- нечутливість до гормону росту – дефіцит ІПФ-І (синдром Ларона)

- надлишок глюкокортикоїдів (синдром та хвороба Іценка-Кушинга)

- надлишок андрогенів або естрогенів (екзогенних, передчасне статеве дозрівання), вроджений адрено-генітальний синдром

- цукровий діабет

- нецукровий діабет (внаслідок пухлини, неонатального інсульта мозку)

4. Хронічні хвороби, системні розлади, в т.ч. із залученням сполучної тканини:

- ЦНС, в т.ч. мікроцефалія

- серцево-судинна система, в т.ч. вроджені вади серця

- система травлення (ураження печінки, ентерити, виразковий коліт, глютенова ентеропатія, синдром мальабсорбції тощо)

- хронічна ниркова недостатність

- сполучна тканина, напр.. дерматоміозит

- хронічна анемія

- бронхіальна астма

- хронічні інфекції

5. Генетичні синдроми:

- хромосомні аномалії (синдром Шерешевського-Тернера, хвороба Дауна, тощо)

- нехромосомні синдроми (синдроми Нунан, Рассела-Сільвера, Прадера-Віллі)

6. Дефекти тканин-мішеней:

- внутрішньоутробна затримка росту (синдром плода алкоголіка, синдром плацентарної недостатності, тощо)

- кістково-хрящеві розлади (ахондроплазія, гіпохондроплазія, тощо)

7. Порушення харчування:

8. Психо-соціальна карликовість.

Обстеження дітей для визначення причини затримки росту:

1. Анамнез:

- Зріст та маса тіла при народженні (можлива внутрішньоутробна затримка росту), перебіг пологів

- Визначення щорічної динаміки росту від народження до моменту огляду (дані щорічного медогляду у шкрлі або фіксація росту вдома)

- Настання пубертату у батьків (менархе у матері, у батька – продовження росту після закінченнян школи, до 20 років чи пізніше)

- Загальний стан здоров’я (хронічні хвороби, погане харчування)

2. Спеціальні дослідження:

а) Обов’язкові:

- Антропометрія з оцінкою росту, швидкості росту та маси тіла за центильними кривими відповідної статі (додаток 5).

- Зріст батьків (розрахунок кінцевого – цільового росту):

Кінцевий ріст розраховується за формулою:

Для хлопців = (ріст батька + ріст матері): 2 + 6,5см

Для дівчат = (ріст батька + ріст матері): 2 – 6,5см

- Рентгенологічне дослідження „кісткового” віку – для визначення дефіциту осифікації:

Дефіцит осифікації – відставання „кісткового” віку від паспортного віку.

- Консультація генетика (у т.ч. визначення каріотипу і статевого хроматину). При виключенні інших причин затримки росту (маніфестний або субклінічний гіпотиреоз, генетична патологія, тощо) – обов’язкове дослідження статевого хроматина та каріотипа усім дівчаткам з дефіцитом росту понад 2δ, незалежно від наявності або відсутності фенотипу синдрому Шерешевського-Тернера.

- Рівень СТГ базальний.

- ТТГ, вТ4

- Дівчаткам – огляд гінеколога, УЗД матки, яєчників (синдром Шерешевського-Тернера).

- Аналіз крові на токсоплазмоз

 

б) Додаткові:

- Електроліти крові (калій, натрій) – при необхідності

- Рівень соматомедіну (ІПФР-І) – при можливості

- МРТ (КТ, рентгенографія) головного мозку (при необхідності)

- Рівень СТГ: базальний, спонтанний (нічний), після 2-х стимулюючих проб.

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ЛІКУВАННЯ| СІМЕЙНО-КОНСТИТУЦІЙНА ЗАТРИМКА РОСТУ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)