Профилактика столбняка.

Профилактика делится на:

Ø специфическую и неспецифическую;

Ø активную и пассивную;

Ø экстренную активно-пассивную.

Неспецифическая – ПХО и туалет раны.

Специфическая: препаратами – АКДС, АДС- М, АДС, АС, ПСЧИ.

Активная: АС – анатоксин столбнячный (стимулирует организм на активную выработку антител).

Пассивная: ППС (противостолбнячная сыворотка) – проф. Доза 3000 АЕ. Содержит готовые антитела, при введении повышает их титр в организме человека. Начинают профилактику с 3 мес. Возраста (АКДС) трехкратно с интервалом в 1.5 мес.

Ревакцинация через 1.5 – 2 года. В 6 и 13 лет (АДС); в 16 лет – АС (20 ЕС). АС – вводится в/м – 0,5 мл., через 30-40 дн. Повторно 0,5 мл. в/м. 1 ревакцинация – через 9-12 мес. – 0,5 мл., затем повторные ревакцинации через 5-10 лет – по 0,5 мл. в/м.

Активно-пассивная: привитым – по 0,5 мл. при повреждении; не привитым или с момента вакцинации (ревакцинации) прошло более - вакцинации более 2 лет, ревакцинации более 5 лет, повторная ревакцинация более 10 лет - вводят 1,0 мл. (АС) и 3000 АЕ (ППС) или 250 МЕ (ПСЧИ).
18. Терминальные состояния. НП фельдшера.

Терминальные состояния -критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.

Причины: травмы, ожоги, острая кровопотеря, поражение электрическим током, асфиксия, тяжелая интоксикация, инфаркт миокарда или тяжелое нарушения СС ритма, анафилаксия ритма.

Классификация В.А.Неговского:

Ø Предагональное состояние: характеризуется постепенным снижением АД, угнетение сознания и электрической активности мозга, тахикардией, сменяемой брадикардией, нарушениями стволовых рефлексов; терминальная пауза проявляется временной задержкой дыхания и брадикардией вплоть до периодической асистолией;

Ø Агония: последний этап умирания с внезапной активацией бульбарных центров при полном выключении высших отделов мозга. Неупорядоченная деятельность вегетативных центров может сопровождаться временным подъемом АД, восстановление синусного ритма сердца с усилением дыхательных движений вследствие судорожных сокращений мускулатуры. Этот период быстро переходит в клиническую смерть;

Ø Клиническая смерть: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, функциональная активность ЦНС прекращена. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Непосредственно после остановки сердца и прекращения дыхания обменные процессы в организме резко снижаются, однако полностью не прекращаются благодаря механизму анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть является обратимым состоянием, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания. В отсутствие адекватной помощи и при нормометрии уже через 5-6 мин. поражение ЦНС становятся необратимыми, и клиническая смерть переходит в биологическую.

На ранних этапах умирания все виды смерти определяет триада клинических признаков:

- остановка дыхания (апноэ)

- остановка кровообращения

- выключение сознания (кома)

Три приема оживления, которые используются в реанимации:

1. восстановление проходимости дыхательных путей

2. искусственное дыхание

3. массаж сердца

Дата добавления: 2015-07-21