Симптомы гипоксически-ишемического поражения нервной системы у новорожденного в острый и подострый периоды.

1) острый период.

При легкой форме наблюдаются обычно повышение нервно-рефлекторной возбудимости, горизонтальный нистагм, сходящееся косоглазие, умеренное повышение или снижение мышечного тонуса и рефлексов.

При поражении ЦНС средней тяжести вначале чаще наблюдается угнетение, мышечная гипотония, гипорефлексия. Через несколько дней они сменяются гипертонией мышц, чаще разгибателей, иногда кратковременные судороги, беспокойство, гиперестезия, «глазные» симптомы. Часты вегетовисцеральные нарушения.

При тяжелой форме заболевания в клинической картине преобладают соматические нарушения (дыхательные, сердечные, парез кишечника, гипофункция надпочечников). Со стороны ЦНС - резкое угнетение, судороги.

2) Подострый период. Астеноневротический синдром (повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, двигательные нарушения). Часто сочетание двух синдромов — гипертензионно-гидроцефального и вегетовисцеральных нарушений. быстрое увеличение объема головы, расхождение черепных швов, выраженная венозная сеть на волосистой части головы, увеличение и выбухание большого родничка, повышенная возбудимость, пронзительный крик, симптомы Грефе и «заходящего солнца», сходящееся косоглазие, экзофтальм. У всех детей изменяется мышечный тонус, усиливаются хватательный и коленный рефлексы. У всех детей срыгивания, неустойчивый стул, метеоризм, склонность к запорам - особенно после 2-3 мес. жизни.

Часто снижение рефлексов спинального автоматизма, клонус стоп, тремор рук и подбородка. При беспокойстве и плаче такие дети нередко «закатываются», становятся багрово-цианотичными.

Характерны задержка темпов психомоторного развития, нарушение микроциркуляции: мраморность и бледность кожных покровов, преходящий акроцианоз, холодные кисти и стопы, повышенная потливость при отсутствии рахитических изменений, нарушение терморегуляции в виде длительного неинфекционного субфебрилитета. Может быть спастический тетрапарез.

Дата добавления: 2015-07-21