Ситуационная задача №1. 1. Приоритетные проблемы:

1. Приоритетные проблемы:

Ÿ кровянистые выделения;

Ÿ отсутствие шевеления плода.

Потенциальные проблемы:

Ÿ кровотечение;

Ÿ хориокарцинома;

Ÿ поздний гестоз;

Ÿ гибель плода.

2. Диагноз: беременность 20 недель. Пузырный занос.

Клинические признаки, подтверждающие диагноз: кровянистые выделения с пузырьками, значительное увеличение размеров матки, превышающее данный срок беременности (при сроке беременности 20 недель величина матки у данной женщины соответствует 24 недельному сроку), отсутствие достоверных признаков беременности (шевеления, сердцебиения, части плода не определяются).

3. Дополнительные методы обследования:

Ÿ определение титра ХГЧ гормона;

Ÿ УЗИ.

4. Тактика акушерки — госпитализация в гинекологический стационар.

5. Показания для пробного выскабливания — это подозрение:

Ÿ на злокачественный процесс;

Ÿ на задержку элементов плодного яйца;

Ÿ на туберкулезный процесс;

Ÿ кровотечения неясной этиологии. Необходимый набор инструментов: зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, корнцанги, кюретки.

При данной операции:

Ÿ женщину укладывают на гинекологическое кресло;

Ÿ вводят ложкообразное зеркало и зеркало подъемник;

Ÿ спиртом обрабатывают влагалище и шейку матки;

Ÿ пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки;

Ÿ маточным зондом определяют состояние рельефа слизистой, положение и длину тела матки;

Ÿ расширителями Гегара раскрывают шеечный канал;

Ÿ кюретками производят выскабливание стенок матки;

Ÿ полученную ткань заливают спиртом или раствором формалина, складывают в емкость и отправляют в гистологическую лабораторию.

В направлении отмечают: фамилию, имя, отчество больной, возраст, адрес, дату и клинический диагноз. Операция проводится с обезболиванием (внутривенный наркоз, местное обезболивание).

Дата добавления: 2015-07-21