На придбання торгового патенту

1. ________________________________________________________________________________

(найменування підприємства, організації, установи, код за ЄДРПОУ (для юридичної особи)

__________________________________________________________________________________________________

або прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків (для фізичної особи), а для фізичних

__________________________________________________________________________________________________

осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це органи державної податкової служби і мають відмітку у паспорті, - серія та номер паспорта)

2. _________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

3. Вид підприємницької діяльності, для провадження якої придбавається торговий патент ______

___________________________________________________________________________________________________

(здійснення торговельної діяльності (оптова торгівля, роздрібна торгівля, торговельно-виробнича сфера (ресторанне господарство), торгівля нафтопродуктами, скрапленим та стиснутим газом, пересувна торговельна мережа), діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну іноземної валюти, діяльності у сфері розваг)

4. Вид торгового патенту_________________________________________________________________________________

(торговий патент на провадження торговельної діяльності, діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну іноземної валюти, діяльності у сфері розваг, короткотерміновий, пільговий)

5. Найменування документа про повну або часткову сплату збору__________________________

__________________________________________________________________________________

(найменування документа, дата, за який період)

6. _________________________________________________________________________________________________

(назва, дата, номер документа, що засвідчує право власності (оренди))

__________________________________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________________________________

(період, на який придбавається торговий патент)

Для провадження видів підприємницької діяльності, які передбачають отримання торгових патентів, потреба у патентах становить________шт., у тому числі для суб’єкта господарювання,_______шт., для відокремлених підрозділів_________шт.

8. Відокремлені підрозділи, для яких придбавається торговий патент:

№ з/п	Найменування та місцезнаходження відокремленого підрозділу, пункту продажу товарів, пункту з надання платних послуг, пункту обміну іноземної валюти, грального місця, "виїзна торгівля" із зазначенням місця реєстрації платника	Вид торгового патенту: на здійснення торговельної діяльності (оптова торгівля, роздрібна торгівля, торговельно-виробнича сфера (ресторанне господарство), торгівля нафтопродуктами, скрапленим та стиснутим газом, виїзна торгівля), діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну іноземної валюти, діяльності у сфері розваг	Найменування, дата документа, що засвідчує право власності (оренди)	Період, на який придбаває-ться торговий патент

З положеннями статті 267 розділу ХІІ Податкового кодексу України

ознайомлений, порядок та строки сплати збору узгоджено:_____________ _______________

(підпис відповідальної (підпис відповідальної

особи суб‘єкта господарювання) особи органу державної податкової служби)

Терміни сплати збору:

у разі щомісячної сплати останній день сплати 15.12, 15.01, 15.02, 15.03, 15.04, 15.05, 15.06, 15.07, 15.08, 15.09, 15.10, 15.11;

у разі щоквартальної сплати останній день сплати 15.12, 15.03, 15.06, 15.09

Внесено збір у сумі __________грн.

____________________________________________________________________________________________________

Платник збору (відповідальна посадова особа)____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(посада, прізвище, підпис)

М.П.

Записи звірені з відомостями оригіналів первинних документів __________________________________

____________________________________________________________________________________________________

(посада, прізвище, підпис посадової особи органу державної податкової служби)

Додатково:

особовий рахунок платника податку на прибуток № __________

зареєстровано у Книзі реєстрації заявок № ___________________

видано торговий патент: серія _______________ № ______________

____________________ ______________________

____________________ _______________________

Дата добавления: 2015-07-21