Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЗАДАНИЕ № 12

ЗАДАНИЕ № 1 | ЗАДАНИЕ № 2 | ЗАДАНИЕ № 3 | ЗАДАНИЕ № 4 | ЗАДАНИЕ № 5 | ЗАДАНИЕ № 6 | ЗАДАНИЕ № 7 | ЗАДАНИЕ № 8 | ЗАДАНИЕ № 9 | ЗАДАНИЕ № 10 |


Читайте также:
  1. AlllЗадание 3 семестр.
  2. II. Индивидуальное задание студента на практику
  3. III. ГЕОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
  4. III. Задание на дом.
  5. VI. Диктант с заданием.
  6. VI. Задание по производственной (преддипломной) практике
  7. VI. Задание по учебной (производственно-технологической) практике

Больной Г, 53 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на жгучие боли за грудиной длительностью 10-15 минут, возникающие чаще ночью в предутренние часы.

Из ан-за: Болен в течение года. Физическую нагрузку переносит хорошо. При возникновении загрудинных болей нитроглицерин не эффективен.

Об-но: Состояние относительно удовлетворительное. Нормостеник. Отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правому краю грудины, верхняя - на уровне III ребра. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/75 мм рт.ст. ЧСС - 78 в минуту. Живот безболезнен. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.

Анализы крови и мочи - без патологии.

ЭКГ: ритм синусовый. Угол Α=+40, РQ-0,24с, QRS-0,10с.

Холтеровское мониторирование ЭКГ: в ночное время было зарегистрировано кратковременное (в течение 10 минут) смещение вверх от изоэлектрической линии сегмента SТ, куполообразно сливающегося с зубцом Т в отведениях V1-V4.

ВЭМ: Больной достиг субмаксимальной частоты сердечных сокращений при нагрузке мощностью150 Вт. Изменений на ЭКГ зарегистрировано не было.

ЭхоКГ: аорта не изменена, левое предсердие - 3,0см, левый желудочек: КДР - 4,5см, КСР - 3,8см, правый желудочек - 2,2см, фракция выброса - 65%.

 

ВОПРОСЫ:

1. Оцените данные инструментальных методов исследования.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какая группа препаратов является ведущей при лечении? Какая группа лекарств, применяемых при стенокардии, противопоказана больному?

Эталоны ответов на задание № 12

1. ЭКГ-AV блокада I степени. ВЭМ-проба отрицательна. Толерантность к физической нагрузке - высокая. При эхокардиографии-изменений не выявлено. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ свидетельствуют о стенокардии. Принцметала.

2. ИБС. Стенокардия Принцметала.

3. Дифференциальную диагностику следует проводить со стенокардией Принцметала,НЦД, миокардитом.

4. Антагонисты кальция. Противопоказаны бета-адреноблокаторы.

 

 

Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ЗАДАНИЕ № 11| ЗАДАНИЕ № 13
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)