Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностический алгоритм при синдроме легочной инфильтрации

Классификация | Органы грудной клетки в рентгеновском изображении | II. Основные рентгенологические синдромы | IV. Характеристика теней. | IX. Описание диафрагмы и синусов. | Пневмонии. | Дифференциальная диагностика ТВС и пневмонии. | Дифференциальная диагностика пневмонии и ТЭЛА мелких и средних ветвей легочной артерии. | Центральный рак легкого. | Периферический рак легкого (ПРЛ). |


Читайте также:
  1. III. Диагностический материал
  2. III. Комплексные умения и алгоритмы к
  3. VII. Повторить алгоритм для построения 2-го ребра
  4. Алгоритм 2.13. Однократная привязка к точке на объекте
  5. Алгоритм 2.14. Настройка и включение режима текущей привязки
  6. Алгоритм 2.3. Сохранение ПСК
  7. Алгоритм 2.6. Ориентация ПСК по объекту чертежа

1 этап (воспаление или нет). Молодой возраст, острое начало, воспалительная картина крови, данные физикального обследования плюс наличие инфильтрации в легких позволяют поставить диагноз острой пневмонии с точностью до 90-95 % случаев.

Инфильтрация легочной ткани на фоне стертой симптоматики, отсутствии реакции плевры ставит вопрос о раке, др патологических процессах. Для уточнения макроструктуры, оценки состояния корней и средостения необходимо провести РКТ. Данные РКТ уточняют макроструктуру изменений: локализацию, внутреннюю структуру. Нозологическая трактовка данных РКТ и рентгенографии возможна у 60-70 % пациентов, у остальных выставляется диагностический вероятностный ряд нозологий.

 

2 этап (этиология воспаления). Дальнейшее продвижение к диагнозу возможно путем динамического мониторирования – периодическим повторением лучевого обследования и сравнения данных с предыдущими. Для воспалительной инфильтрации (пневмония, туберкулез) характерна различная динамика в процессе лечения, что служит важным диагностическим критерием. На этапе первичного обследования всегда трудно судить о точной этиологии, однако большая интенсивность затемнения, локализация инфильтрата в верхней доле, наличие старых туберкулезных изменений подозрительны в отношении инфильтративного туберкулеза, что должно быть отражено в диагнозе после диагноза острой пневмонии. В другой ситуации, когда на первичных рентгенограммах имеется массивный инфильтрат с поражением доли или всего легкого, массивным выпотом и очагами распада, выраженной реакцией корней – пневмония Фридлендера (клебсиела) не вызывает сомнений.

 

3 этап (повторное рентгенологическое исследования с целью контроля эффективности терапии) проводится в зависимости от течения болезни. Возможно несколько вариантов развития событий:

Отрицательная динамика выражается в увеличении инфильтративных изменений, появлении распада, нарастании плеврита, реакции корней, вовлечении здоровых участков; то указывает на неадекватность терапии, ослабление резистентности организма. Для уточнения объема поражения, ранней диагностики эмпиемы необходимо проведение УЗИ грудной клетки. РКТ – метод выбора для определения распространенности и структуры (возможный распад) затемнения.

При слабоотрицательной динамике следует исключить грибковое или туберкулезное поражение. Слабоположительная динамика в большинстве случаев подозрительна на опухоль легкого с нарушением вентиляции и развитием вторичного пневмонита.

Таблица 1.


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Метастатические опухоли легких| К нозологии заболеваний органов грудной полости

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)