Читайте также:
|
| Вид техники | Основное использование |
| Шейный отдел | |
| Продольное вытяжение по оси | Особенно ценно при наличии деформирующего спазма |
| Заднепереднее центральное надавливание на позвонок | Двухстороннее распределение симптомов. Костные изменения любого генеза. Не для острых симптомов |
| Заднепереднее одностороннее надавливание на позвонок | Одностороннее распределение симптомов, особенно в средне- или верхнешейном отделах (толчок направлять вниз, на больной стороне) |
| Поперечное надавливание на позвонок | Одностороннее распределение симптомов. Костные изменения любого генеза (толчок направлять к больной стороне) |
| Ротация | Особенно ценна первоначально используемая техника. Одностороннее распределение симптомов (ротировать голову в сторону, противоположную больной стороне) |
| Боковой наклон | Одностороннее распределение симптомов. Часто используется для восстановления ротации (наклонять в сторону, противоположную больной стороне) |
| Тракция: | Различные состояния шейного отдела — сильные боли в руке с ограничением шейных движений: |
| тракция в нейтральной позиции | состояния в верхнешейном отделе |
| тракция в позиции сгибания | состояния в нижнешейном отделе |
| перемежающаяся переменная тракция | грубые дегенеративные изменения на рентгенограмме |
| Вид техники | Основное использование |
| Грудной отдел | |
| Заднепереднее центральное надавливание на позвонок | Обычно первая используемая техника. Двухстороннее распределение симптомов. Одностороннее распределение симптомов, если они слабо выражены или распределены на большой площади |
| Поперечное надавливание на позвонок | Одностороннее распределение симптомов (толчок направлять к больной стороне и мобилизировать сопряженное ребро) |
| Заднепереднее одностороннее надавливание на позвонок | Одностороннее распределение симптомов (направлять толчок вниз к больной стороне и мобилизировать сопряженное ребро) |
| Тракция | Обширное распределение симптомов, особенно при наличии дегенеративных изменений на рентгенограмме, когда боль не провоцируется активными движениями |
| Поясничный отдел | |
| Заднепереднее центральное надавливание на позвонок | Двухстороннее распределение симптомов (равноценно по эффективности ротации). Костные изменения любого генеза |
| Поперечное надавливание на позвонок | Одностороннее распределение симптомов. Более ценно в верхнепоясничном отделе, чем в нижнепоясничном отделе (толчок направлять к больной стороне) |
| Ротация | Часто используется первоначальная техника. Одностороннее распределение симптомов (ротировать таз вперед к больной стороне) |
| Продольное вытяжение по оси двух ног | Двухстороннее распределение симптомов из нижнепоясничного отдела |
| То же, одной ноги | Одностороннее распределение симптомов из нижнепоясничного отдела |
| Тракция | Постепенное проявление симптомов в случае, если боль не провоцируется активными движениями |
| Перемежающаяся переменная тракция | Грубые дегенеративные изменения на рентгенограмме |
| Поднятие выпрямленной ноги (ПВН) | Ограничение объема ПВН на одной стороне, с болью в конце объема движения |
В табл. 2 показано, что симптомы, которые проявляются центрально или выражены равномерно с обеих сторон тела, лучше поддаются лечению, если используется техника, при которой позвонки смещаются в саггитальной плоскости, в то время как односторонние симптомы улучшаются при использовании техники с применением одностороннего воздействия на межпозвоночный сустав.
Хотя в табл. 2 перечисляются наиболее рекомендуемые случаи, в которых следует применять ту или иную технику, в то же время там нет указаний на то, какая техника должна применяться для получения быстрейшего улучшения. Такое разделение связано с областью позвоночного столба, которая требует лечения, распределением симптомов и степенью ограничения движений. Полезным будет знать следующие детали:
1) нижний шейный и нижний поясничный отделы хорошо реагируют на ротационную технику независимо от распределения симптомов, одностороннего или двухстороннего, а грудной отдел — на технику, при которой межпозвоночные суставы двигаются в саггитальной плоскости. В верхнем шейном и поясничном отделах отмечается тенденция к хорошей реакции на мобилизацию надавливанием;
2) болезненные состояния, связанные с шейным отделом, иногда можно лечить одинаково успешно и тракцией и мобилизацией, но это правило реже применяется в поясничном отделе;
3) некоторые пациенты могут принимать положение, при котором выраженность их симптомов значительно уменьшается. При таких обстоятельствах, вероятно, будет предпочтительней техника с использованием такого положения.
При выборе техники физиотерапевт может руководствоваться обследованием движений, используемых в данной технике, устанавливая, какое движение является наименее болезненным (это не значит, что во время лечения одна техника будет более болезненной, чем другая, потому что обе они могут выполняться в том объеме движений, который не будет болезненным). Не имеет значения какая из выбранной техники будет применяться, тщательное обследование должно выполняться всегда, и если не происходит адекватного улучшения, то одна техника должна быть заменена другой.
Эффект любого предыдущего лечения, которое проводилось пациенту, может влиять на последовательность применения той или иной техники. Например, у пациента безуспешно применялась ротационная мобилизация при поражении шейного отдела, и прежде чем пытаться использовать какую-либо другую технику, следует попробовать выполнить тракцию.
Таблица 3
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ГЛУБИНА МОБИЛИЗАЦИИ | | | Последовательность выбора техники |