Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Понятие, современные классификации шизофрении. Клинические проявления шизофрении. Течение шизофрении. Понятие ремиссии и дефекта.

Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка депрессивного и маниакального синдромов. | Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка расстройств памяти. | Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка расстройств влечений, импульсивных явлений. | Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга. | Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка психических расстройств при травмах головного мозга. | Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка изменений личности при эпилепсии и эпилептических психозов. | Понятие, классификация и правовой статус психоактивных веществ. | Поведенческие проявления простого и патологического алкогольного опьянения, их судебно-психиатрическая оценка. | Судебно-психиатрическая характеристика и оценка алкогольного делирия. | Судебно-психиатрическая характеристика и оценка алкогольного галлюциноза и алкогольного параноида. |


Читайте также:
  1. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  2. Gt; Часть ежегодно потребляемого основного напитала не должна ежегодно воз­мещаться в натуре. Например, Vu стойкости машины в течение года перенесена на
  3. I. Межличностные отношения и социальные роли. Понятие и структура общения.
  4. I. Понятие и классификация ощущений, их значение в теории ПП. Роль восприятия в маркетинге
  5. I. Понятие и характерны черты мусульманского права.
  6. I. Понятие малой группы. Виды и характеристика малых групп
  7. I. Понятие об эмоциях, их структура и функции. Механизмы психологической защиты

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики),длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности. Диссоциативность психических функций определяет название болезни {"шизофрения" от греч. "шизо" — расщепляю и "френ" — разум). Именно "расщепление" (диссоциативность) психических функций обусловливает своеобразие психопатологии этого заболевания, поведения больных и психического дефекта, сочетающихся с сохранностью формальных интеллектуальных функций. Продуктивные (позитивные) психические расстройства, выражающиеся неврозоподобными, психопатоподобными, аффективными, галлюцинаторно-параноидными, или кататоническими синдромами, не являются специфичными для этого заболевания, и присущие им нозологические особенности выступают всегда в сочетании с негативными расстройствами —изменениями личности, постепенно нарастающими признаками психического дефекта.

Шизофрения как самостоятельная болезнь была выделена в связи с созданием первой нозологической классификации психозов и переходом психиатрии от симптоматического к нозологическому периоду развития

КЛАССИФИКАЦИЯ: (сначала МКБ-10 потом Крапелин)


Непрерывнотекущая

Злокачественная юношеская

Простая

Гебефреническая

Кататоническая

Параноидная юношеская

Параноидная

Бредовой вариант

Галлюцинаторный вариант

Вялотекущая

Приступообразно-прогредиентная

Злокачественная

Близкая к параноидной

Близкая к вялотекущей

Рекуррентная

С разными видами приступов

С однотипными приступами

Особые формы

Вялотекущая1

Атипичный затяжной пубертатный приступ

Паранойяльная

Фебрильная


 

В МКБ-10 имеются следующие формы шизофрении: параноидная простая, гебефренная, кататоническая, недифференцированная и резидуальная. В классификацию заболевания включены также постшизофреническая депрессия, "другие формы" шизофрении и шизофрения неуточненная. Если для классических форм шизофрении не требуются специальные комментарии, то крайне аморфными представляются критерии недифференцированной шизофрении; что же касается постшизофренической депрессии, то выделение ее в качестве самостоятельной рубрики является вопросом в значительной степени дискуссионным.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

E.Kraepelin (Крапелин) выделял кататоническую, гебефреническую и простую формы шизофрении. При простой шизофрении, возникающей в юношеском возрасте, он отмечал прогрессирующее оскудение эмоций, интеллектуальную непродуктивность, утрату интересов, нарастающую вялость, замкнутость, он подчеркивал также рудиментарность позитивных психотических расстройств (галлюцинаторных, бредовых и кататонических нарушений). Гебефреническую шизофрению он характеризовал дурашливостью, разорванностью мышления и речи, кататоническими и бредовыми расстройствами. Как простой, так и гебефренической шизофрении свойственно неблагоприятное течение, в то же время при гебефрении E.Kraepelin не исключал возможности возникновения ремиссий. При кататонической форме описывалось преобладание кататонического синдрома в форме как кататонического ступора, так и возбуждения, сопровождаемых выраженным негативизмом, бредовыми и галлю- цинаторными включениями. При выделенной позднее параноидной форме отмечалось доминирование бредовых идей, обычно сопровождаемых галлюцинациями или псевдогаллюцинациями.

В дальнейшем были выделены также циркулярная, ипохондрическая, неврозоподобная и другие формы шизофрении. Основным недостатком классификации E.Kraepelin является ее статистический характер, связанный с главным принципом ее построения, — преобладание в клинической картине того или иного психопатологического синдрома. В клинической картине шизофрении выделяют облигатные, специфические для этого заболевания расстройства, которые достаточно разнообразны (нарушения аутистического характера, расстройства психической активности, эмоций, мышления и поведенческих реакций).

Характерной особенностью шизофрении является снижение психической активности — "редукция энергетического потенциала" Больным становится труднее учиться и работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует все большего напряжения.

Своеобразны для шизофрении эмоциональные изменения. Речь идет о прогрессирующем обеднении эмоциональных реакций вплоть до развития состояний эмоциональной дефицитарности, а также их неадекватности и парадоксальности. Обеднение эмоциональных реакций возникает уже в дебюте заболевания и неуклонно прогрессирует. Вначале изменяются высшие эмоции — эмоциональная отзывчивость, сострадание, альтруизм, далее больные становятся холодными, эгоистичными, их меньше интересуют события в семье, на работе, рвутся старые дружеские контакты, утрачиваются прежние чувства к близким.

Достаточно характерны для шизофрении и так называемые явления дрейфа, суть которых сводится к нарастающей пассивности больного, невозможности построения "линии жизни". Сами пациенты сравнивают свою жизненную кривую с лодкой, льдиной, которую несет по течению в неизвестном для них направлении.

В р е ч и больных отмечается склонность к бесплодному рассуждательству, мудрствованию (резонерство). В тяжелых случаях наблюдается разорванность речи (иногда достигающая степени словесной окрошки),

Меняются внешний облик больных, манера поведения, обедняется мимика. Последняя, не соответствуя ситуации и переживаниям больного, приобретает неадекватный характер. Больные становятся неряшливыми, неаккуратными, меняется манера одеваться: у одних в одежде преобладают вычурность, нелепость, несоответствие туалетов возрасту и положению в обществе, у других крайняя неопрятность, консерватизм, игнорирование норм этикета. Поведение больного по мере развития болезни становится все менее предсказуемым, нередки неадекватные негативистические реакции в ситуациях, когда ему оказывают поддержку, стараются помочь.

РЕМИССИЯ - (от лат. remissio - ослабления) - временное орслабление (неполная ремиссия) или исчезновение (полная ремиссия) проявлений болезни

ДЕФЕКТ - (лат. defectus) - резидуальные психические изменения, в первую очередь личностные, вследствие перенесенного психотического состояния. Возникает при шизофрении, органических поражениях головного мозга

Формы течения шизофрении тесно связаны с ее классификацией.


Непрерывнотекущая

Злокачественная юношеская

Простая

Гебефреническая

Кататоническая

Параноидная юношеская

Параноидная

Бредовой вариант

 

Галлюцинаторный вариант

Вялотекущая

Приступообразно-прогредиентная

Злокачественная

Близкая к параноидной

Близкая к вялотекущей

Рекуррентная

С разными видами приступов

С однотипными приступами

Особые формы

Вялотекущая1

Атипичный затяжной пубертатный приступ

Паранойяльная

Фебрильная


 

 

ДЕЛИКТ ИНИЦИАЛЬНЫЙ - уголовное преступление, совершаемое психически больным, и являющееся первым проявлением заболевания (чаще всего шизофрении)

 


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 113 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами.| Судебно-психиатрическое значение и оценка шизофрении. Понятие об инициальном деликте.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)