медицинских вузов

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для самостоятельной работы студентов

медицинских вузов

« ОБЩИЙ ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, ЕГО МАКРО- И МИКРОАНАТОМИЯ. ОСНОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ТОПОГРАФИЯ ВЫХОДА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ НА ОСНОВАНИИ МОЗГА, МЕСТА ВЫХОДА ИХ ИЗ ЧЕРЕПА. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. МОСТ, ЕГО ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. МОЗЖЕЧОК, МАКРО- И МИКРОАНАТОМИЯ, ФУНКЦИИ. ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА. ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК »

Самара – 2012

ТЕМА. ОБЩИЙ ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, ЕГО МАКРО- И МИКРОАНАТОМИЯ. ОСНОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ТОПОГРАФИЯ ВЫХОДА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ НА ОСНОВАНИИ МОЗГА, МЕСТА ВЫХОДА ИХ ИЗ ЧЕРЕПА. ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. МОСТ, ЕГО ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. МОЗЖЕЧОК, МАКРО- И МИКРОАНАТОМИЯ, ФУНКЦИИ. ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА. ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: На основании представления о строении головного мозга, студент должен знать основные этапы его фило- и онтогенеза. Должен уметь описать внешнее строение, поверхности, выделить полушария, мозжечок, ствол, отделы ствола, наличие 12 пар черепно-мозговых нервов, топографию выхода их из ствола мозга и черепа у взрослого человека. Должен знать внешнее строение продолговатого мозга, его структуры на поперечном разрезе. Студент должен осветить и показать на препарате оболочки головного мозга. Знать в каком пространстве располагается цереброспинальная жидкость. Студент должен уметь показать на препарате отростки твердой мозговой оболочки головного мозга, дать определение венозному синусу твердой мозговой оболочки. Перечислить цистерны подпаутинного пространства. Перечислить пути циркуляции цереброспинальнальной жидкости. Дать определение гематоэнцефалическому барьеру. На основании представления о строении головного мозга, студент должен знать, что мост и мозжечок это отделы заднего мозга, полостью которого является четвертый желудочек. Должен уметь описать внешнее строение моста и мозжечка иих структуры на поперечном разрезе, а также знать, чем образованы дно и крыша четвертого желудочка. Должен уметь описать пути циркуляции цереброспинальной жидкости в области четвертого желудочка

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: Головной мозг развивается из краниального конца нервной трубки. На 2–3 неделе появляются три мозговых пузыря (передний, средний и ромбовидный). За счет неравномерного роста и развития первый и второй пузыри делятся, и к концу второго месяца наступает стадия пяти мозговых пузырей (конечный, промежуточный, средний, задний, продолговатый). Отдельные части пузырей развиваются неравномерно и, в результате, конечный пузырь делится на два в сагиттальной плоскости (полушария большого мозга). Дорсальная часть заднего мозга также делится на две части (полушария мозжечка). В ходе закладки и преобразования пузырей возникают изгибы. Теменной – выпуклостью вверх (дорсально) соответствует среднему мозгу. Второй изгиб вниз (вентрально) соответствует ромбовидному мозгу (мост). Третий изгиб – затылочный на границе головного и спинного мозга.

Полость ромбовидного мозга в отличие от туловищной части нервной трубки растет одновременно с дифференцировкой моста, мозжечка и продолговатого мозга. При этом покровная пластинка срединной зоны разрастается и превращается в эпителиальную крышу IV желудочка. Латеральная зона нервной трубки как бы раскрывается. В спинном мозге крыльные пластинки занимает дорсальное положение, а в продолговатом мозге и мосту они смещаются и занимают латеральное положение. Основная пластинка в СМ занимает вентральное положение, в продолговатом и мосту занимает срединное положение. Это происходит в связи с тем, что в ствол мозга не только продолжаются передние и задние рога СМ, но и закладываются еще двигательные и вставочные ядра висцерального или жаберного, аппарата головы. В соответствии со схемой построения нервной трубки в стволе мозга двигательные ядра, т.е. соматомоторные и висцеромоторные лежат медиально, а соматосенсорные и висцеросенсорные занимают латеральное положение.

Крыша 4 желудочка вначале эпителиальная, но затем по краю крыльной пластинки появляются утолщения – закладки мозжечка. Мозжечок активно растет и сверху накрывает 4 желудочек. На препаратах и схемах рассмотреть строение поперечного разреза моста и срезы мозжечка. Обратить внимание на связь мозжечка с другими отделами ствола мозга посредством проводящих путей ножек мозжечка. На сагиттальном разрезе ГМ рассмотреть дно, полость и крышу IY желудочка.

Продолговатый мозг является как бы продолжением спинного мозга. Вентрально лежат пирамиды, латеральнее оливы. На дорсальной поверхности проходят тонкий и клиновидный пучки, которые заканчиваются бугорками (тонким и клиновидным), в которых лежат ядра тонкого и клиновидного пучков (тела вторых нейронов путей Голля и Бурдаха). Продолговатый мозг регулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхание, пищеварение и участвует в поддержании равновесия.

Средняя часть ромбовидного мозга – мост получила свое наибольшее развитие в связи с тем, что в латеральных отделах появились вставочные ядра VIII пары ЧМН (преддверно-улиткового нерва) и в вентральных отделах собственные ядра моста, как релейные станции, на которых происходит переключение проводящих путей.

Мозжечок выполняет адаптационно-трофические функции, оказывает влияние на: 1)деятельность локомоторного аппарата; 2) вегетативную часть нервной системы и 3) афферентные системы организма (проприоцептивная, тактильная и температурная чувствительность). Благодаря мозжечку осуществляется регуляция мышечных функций произвольных и непроизвольных двигательных актов, достигается их четкость, координация, соразмерность. Мозжечок непрерывно осуществляет тонкие поправки, вносимые в деятельность коры. Кора мозжечка в процессе эмбриогенеза прогрессивно развивается, что усложняет ее рельеф. У человека в 3 месяца появляются борозды и извилины червя, с 4 месяца – на полушариях. В белом веществе появляются ядра (наиболее древние – ядро шатра, пробковидное и шаровидное, более молодое – зубчатое).

Соматотопические проекции на кору мозжечка: червь – туловище; полушария голова, шея и конечности. Причем голова, шея и верхние конечности занимают большую площадь и более медиально. Нижние конечности проецируются латерально и занимают незначительную площадь.

Верхние ножки мозжечка связывают его со средним мозгом, средние с мостом, нижние с продолговатым мозгом.

НАВЫКИ И УМЕНИЯ: Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях.

РУССКОЕ НАЗВАНИЕ	ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ
Мозговой ствол	Truncus encephalicus
Ромбовидный мозг	Rhombencephalon
Средний мозг	Mesencephalon
Передний мозг	Prosencephalon
Продолговатый мозг	Myelencephalon
Задний (ростральный) мозг	Metencephalon
Промежуточный мозг	Diencephalon
Конечный мозг	Telencephalon
Полушария мозга	Hemispheria cerebrales
Продолговатый мозг	Medulla oblongata (Bulbus cerebri, myelencephalon)
Передняя срединная щель	Fissure mediana ventralis (anterior)
Пирамиды продолговатого мозга	Pyramides medullae oblongatae
Перекрест пирамид	Decussatio pyramidum
Олива	Oliva
Нижние мозжечковые ножки	Pedunculi cerebellares inferiores
Задняя срединная борозда	Sulcus medianus posterior
Тонкий пучок	Fasciculus gracilis
Клиновидный пучок	Fasciculus cuneatus
Бугорок тонкого пучка	Tuberculum gracile
Бугорок клиновидного пучка	Tuberculum cuneatum
Треугольник подъязычного нерва	Trigonum n.hypoglossi
Треугольник блуждающего нерва	Trigonum n.vagi
Серое крыло	Ala cinerea
Задвижка	Obex
Серое вещество	Substantia grisea
Ядро тонкого пучка	Nucleus gracilis
Ядро клиновидного пучка	Nucleus cuneatus
Ядро оливы	Nucleus olivaris
Ядра ретикулярной формации	Nuclei formation reticularis
Ядро подъязычного нерва	Nucleus n.hypoglossi
Ядро добавочного нерва	Nucleus n.accessorii
Двойное ядро	Nucleus ambiguus
Дорсальное ядро блуждающего нерва	Nucleus dorsalis n.vagi
Ядро одиночного пути	Nucleus tr.solitarius
Нижнее слюноотделительное ядро	Nucleus salivatorius inferior
Белое вещество	Substantia alba
Медиальная петля	Lemniscus medialis
Перекрест медиальных петель	Decussatio lemniscorum medialium
Вентральнее перекреста медиальных петель:
Ретикулярно-спинномозговой путь	Tr.reticulospinalis
Покрышечно-спинномозговой путь	Tr.tectospinalis
Красноядерно-спинномозговой путь	Tr.rubrospinalis
Вентролатеральнее перекреста медиальных петель:
Передний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris anterior (ventralis)
Дорзально от межоливного слоя:
Задний продольный пучок	Fasciculus longitudinalis dorsalis
Медиальный продольный пучок	Fasciculus longitudinalis medialis
Нижние ножки мозжечка. Расположены вентролатерально:
Задний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris posterior (dorsalis)
Наружные дугообразные волокна	Fibrae arcuatae externae
Оливо-мозжечковые волокна	Fibrae olivocerebellaris
Преддверно-спинномозговой путь	Tr. vestibulospinalis
В пирамидах:
Корково-спинномозговой путь	Tr. corticospinalis
Мост	Pons
Базилярная борозда	Sulcus basilaris
Тройнично-лицевая линия	Linea trigeminofacialis
Покрышка	Tegmentum
Мозговые полоски	Stria medullaris
Срединная борозда	Sulcus medianus
Медиальное возвышение	Eminentia medialis
Пограничная борозда	Sulcus limitans
Лицевой холмик	Colliculus facialis
Голубоватое место	Locus ceruleus
Верхняя ямка	Fovea superior
Преддверное поле	Area vestibularis
Серое вещество	Substantia grisea
Трапециевидное тело	Corpus trapezoideum
Собственные ядра моста	Nuclei proprii pontis
Дорсальное улитковое ядро	Nucleus cochlearis dorsalis
Вентральное улитковое ядро	Nucleus cochlearis ventralis
Преддверные ядра	Nuclei vestbulares (4)
Ядро отводящего нерва	Nucleus n.abducentis
Верхнее слюноотделительное ядро	Nucleus salivatorius superior
Слезное ядро	Nucleus lacrimalis
Мостовое ядро тройничного нерва	Nucleus pontinus n.trigemini
Ядро спинно-мозгового пути тройничного нерва	Nucleus tr.spinalis n.trigemini
Ядро средне-мозгового пути тройничного нерва	Nucleus tr.mesencephalicus n.trigemini
Двигательное ядро тройничного нерва	Nucleus motorius n.trigemini
Двигательное ядро лицевого нерва	Nucleus motorius n.faciei
Белое вещество	Substantia alba
Латеральная (слуховая) петля	Lemniscus lateralis
Передний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris anterior (ventralis)
Спинно-таламический путь	Tr.spinothalamicus
Красноядерно-спинномозговой путь	Tr.rubrospinalis
Преддверно-спинномозговой путь	Tr.vestibulospinalis
Ретикулярно-спинномозговой путь	Tr.reticulospinalis
Задний продольный пучок	Fasciculus longitudinalis dorsalis
Медиальный продольный пучок	Fasciculus longitudinalis medialis
Покрышечно-спинномозговой путь	Tr.tectospinalis
Корково-спинномозговой путь	Tr. corticospinalis
Задний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris posterior (dorsalis)
Мозжечок	Cerebellum
Червь	Vermis
Полушария	Hemispheria
Клочок	Flocculus
Верхняя поверхность мозжечка	Facies superior cerebelli
Нижняя поверхность мозжечка	Facies inferior cerebelli
Долина	Vallecula
Нижний червь	Vermis inferior
Горизонтальная борозда	Sulcus horizontalis
Язычок	Lingula
Центральная долька	Lobules centralis
Горка:	Monticulus:
Вершина	Culmen
Скат	Declive
Листок червя	Folium vermis
Бугор червя	Tuber vermis
Пирамида червя	Pyramis vermis
Язычок червя	Uvula vermis
Узелок	Nodulus
Четырехугольная долька	Lobulus quadrangularis
Верхняя полулунная долька	Lobulus semilunaris superior
Нижняя полулунная долька	Lobulus semilunaris inferior
Тонкая долька	Lobulus gracilis
Двубрюшная долька	Lobulus biventer
Миндалина мозжечка	Tonsilla cerebelli
«Древо жизни»	«Arbor vitae»
Ядро шатра	Nucleus fastigii
Шаровидное ядро	Nucleus globosus
Пробковидное ядро	Nucleus emboliformis
Зубчатое ядро	Nucleus dentatus
Нижние ножки мозжечка	Pedunculi cerebellares inferiores
Задний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris posterior
Бульбарно-мозжечковый путь	Tr.bulbocerebellaris
Оливо-мозжечковый путь	Tr.olivocerebellaris
Преддверно-мозжечковый путь	Tr.vestibulocerebellaris
Ядерно-мозжечковый путь	Tr.nucleocerebellaris
Мозжечково-оливный путь	Tr.cerebelljolivaris
Мозжечково-преддверный путь	Tr. cerebellovestbularis
Мозжечково-ретикулярный путь	Tr. cerebelloreticularis
Средние ножки мозжечка	Pedunculi cerebellares medii
Мосто-мозжечковый путь	Tr. pontocerebellaris
Верхние ножки мозжечка	Pedunculi cerebellares superiores
Передний спинно-мозжечковый путь	Tr.spinocerebellaris anterior
Зубчато-красноядерный путь	Tr.dentatorubralis
Зубчато-таламический путь	Tr.dentatothalamicus
IV желудочек	Ventriculus quartus
Ромбовидная ямка	Fovea rhomboidea
Эпителиальная пластинка	Lamina epitelialis
Сосудистая пластинка	Tela choroidea
Верхний мозговой парус	Velum medullare superior
Нижний мозговой парус	Velum medullare inferior
Боковая апертура (отверстия Люшка)	Apertura lateralis
Срединная апертура (отверстие Можанди)	Apertura mediana

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Назвать поверхности головного мозга.

2. Перечислить отделы ствола головного мозга.

3. Указать названия, функции, места входа в череп и мозг I, II пар ЧМН.

4. Указать названия, функции, места выхода из мозга и черепа III, IV, VI пар ЧМН.

5. Указать название, функции, место выхода из мозга и места выхода из черепа V пары ЧМН.

6. Указать названия, функции, место выхода из мозга и черепа VII пары ЧМН.

7. Указать названия, функции, место входа в череп и мозг VIII пары ЧМН.

8. Указать названия, функции, места выхода их мозга и место выхода из черепа IX, X пар ЧМН.

9. Указать название, функцию, место выхода из мозга и черепа XI и XII пары ЧМН.

10. Назвать какие отделы мозга соединяют нижние ножки мозжечка.

11. Указать границы продолговатого мозга.

12. Назвать анатомические образования на дорсальной и вентральной стороне продолговатого мозга.

13. Объяснить, что такое перекрест пирамид.

14. Объясните, чем формируется медиальная петля, в каком отделе мозга.

15. Чем образованы бугорки клиновидного и тонкого ядра?

16. Указать верхнюю и нижнюю границы моста.

17. Продемонстрировать на поперечном разрезе моста его части?

18. еречислить структуры, расположенные в пределах моста.

19. Продемонстрировать полушария мозжечка, червь, щели и борозды.

20. Показать ножки мозжечка.

21. На разрезе мозжечка показать его ядра, древо жизни.

22. Показать границы ромбовидной ямки.

23. Показать полость IV желудочка.

24. Назвать и показать структуры, образующие крышу и дно IV желудочка.

25. Объяснить, что такое медиальный продольный пучок.

26. Перечислить ядра ЧМН, расположенных в пределах моста.

27. Рассказать о составе медиальной петли на уровне моста.

28. Перечислить проводящие пути в ножках мозжечка.

29. Назвать и показать отверстия IV желудочка.

Дата добавления: 2015-07-25