Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Анатомия и физиология нижней части спины

Д-ра мед. наук А. В. Сучкова, канд. мед. наук Н. Н. Заваденко, канд. мед. наук Д. Г. Катковского | ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНУ | ГЛАВА 2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ | ГЛАВА 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | Дискомфорт в грудной клетке | Боль, обусловленная воспалением серозных оболочек или суставов. | Сердцебиение | Основные причины сердцебиения. См. также гл. 184. | ГЛАВА 5. БОЛЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ | IV. Нейрогенные причины |


Читайте также:
  1. C. Сравнения для несчастий, проистекающих из чувств-желаний
  2. Gerund переводится на русский язык существительным, деепричастием, инфинитивом или целым предложением.
  3. I Мышцы спины (названия, функциональная характеристика).
  4. I. Прочитайте текст и заполните пропуски 1- 5 в нем, используя части предложений A- F.
  5. I. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
  6. I. Участие врача-судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения
  7. II. Детальный расчет проточной части ЦВД.

Скелет позвоночника представляет собою сложную структуру, которую анатомически можно разделить на две части. Передняя часть состоит из ци­линдрических тел позвонков, соединенных одно с другим межпозвонковыми дис­ками и удерживающихся вместе передней и задней продольными связками. Зад­няя часть позвонка состоит из более тонких структур, которые простираются от тела позвонка в виде ножек и расширяются назад с образованием тонких пластин, которые вместе со связочным аппаратом образуют позвоночный канал. Задние структуры сочленены со смежными позвонками двумя небольшими фа-сетными (с небольшими суставными поверхностями) синовиальными сочлене­ниями, которые обеспечивают определенную подвижность (рис. 7.1). Прочные поперечный и остистый костные отростки выдаются латерально (в боковом на­правлении) и постериорно (в заднем направлении) и служат местом прикрепле­ния мышц, которые приводят в движение, поддерживают и защищают позво­ночный столб. Стабильность позвоночника зависит от упоров двух типов: упора, который обеспечивается смыканиями костей (в основном, за счет сочленений позвонков через диски и синовиальными смыканиями задних структур позвон­ков), и вторым типом упора, обеспечивающегося связками (пассивные) и мы­шечными (активные) опорными структурами. Связочный аппарат обладает доста­точной прочностью, но поскольку ни он, ни комплексы тела позвонка с его дис­ком не имеют достаточной общей прочности, чтобы противостоять огромным силам, действующим на позвоночный столб во время даже простых движений, произвольные и рефлекторные сокращения крестцово-позвоночных, брюшных, ягодичных и поясничной мышц и подколенное сухожилие в основном обеспечи­вают стабильность.

Позвоночные и околопозвоночные структуры иннервируются от возвратных ветвей спинномозговых нервов. Болевые окончания и волокна были обнаружены в связках, мышцах, надкостнице отростков, наружных слоях фиброзного кольца и в синовиальной оболочке фасеточных (с небольшими суставными поверхно­стями) сочленений. Чувствительные волокна из этих структур- и крестцово-подвздошного и пояснично-крестцового сочленений, соединяясь, образуют синусопозвоночные нервы, которые поступают в состав возвратных ветвей спинномозго­вых нервов на уровне SI и LI—LV в серое вещество соответствующих сегментов спинного мозга. Эффективные (двигательные) волокна выходят из этих сегментов и достигают мышц в составе тех же самых нервов.

К отделам спины, которые обладают наибольшей свободой движения и, следовательно, чаще подвергаются повреждениям, относятся поясничные и шейные отделы позвоночника. Кроме произвольных движений, которые обеспечивают сгибание, повороты туловища и др., многие движения позвоночника имеют реф­лекторную природу и обеспечивают сохранение положения тела в пространстве.

 

 

Рис. 7.1. Строение поясничного позвонка. Вид.сверху на поясничный позвонок (слева) и вид сбоку на два соседних поясничных позвонка (справа). 1 — пластинка дуги позвонка; 2 — остистый отросток; 3 — верхняя суставная поверх­ность; 4 — поперечный отросток; 5 — ножка; 6 — тело позвонка; 7 — позвоночный ка­нал; 8 — межпозвонковое отверстие; 9 — нижняя суставная поверхность (заимствовано из: Levins D. В. In: Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. 10th ed./Ed. D. J. McCarty, Philadelphia, Lea and Febiger, 1985).

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ГЛАВА 6. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ| Общие клинические положения

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)