Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

BJ 13 S BI

СРЕДСТВА | О ч -а о | Трициклические антидепрессаты | Ингибиторы МАО | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Характер лечебного эффекта в зависимости от сырья (органа растения) | Зависимость лечебного эффект препарата от способа приготовления сырья | Народные и научные способы применения растительного сырья. | Го St о ч и | Оо о ел |


О о

п S

а

О s

о

Ы

го 3

£

Го


Продолжение табл. 2

 

         
      обладает более высоким аффинитетом к печёноч­ным цитохромам (CYP ЗА4), чем теофиллин, что, соответственно, приводит к уменьшению его биотрансформации  
Исрадипин Пропранолол То же Увеличение биодоступ­ности пропранолола за счёт метаболической конкуренции: исради­пин обладает более вы­соким аффинитетом к цитохромам, и, следова­тельно, тормозит био­трансформацию пропра­нолола Риск развития чрезмерных фармакодинамических эф­фектов пропранолола
Нитрендипин Атенолол То же Уменьшение печёночно­го кровотока и клиренса нитрендипина и увели­чение его концентрации в плазме крови Увеличение плазменной концентрации нитренди­пина, усиление его эффек­тов
Фелодипин Метопролол То же (?) Увеличение концентра­ции метопролола в плаз­ме крови в результате метаболической конку­ренции (?) Чрезмерное снижение АД, урежение ЧСС

Продолжение табл. 2 *


 

         
  Фенитоин То же Снижение биодоступно­сти фелодипина за счёт усиления его биотранс­формации посредством индукции CYP 3A4 Ослабление фармакодина-мических эффектов фело­дипина
VI. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II Диуретики (кроме ка-лийсберегающих и тиа-зидных в низких дозах) Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД Потенцирование эффек­тов Увеличение риска резкого снижения АД. Для профи­лактики диуретики отменя­ют за 2—3 дня до начала комбинированной терапии и/или снижают их дозу, и/ или начинают терапию ин­гибиторами АПФ с мини­мальных доз
  Калийсберегаюшие диуретики Фармакодинамическое, электролитный обмен Уменьшение почечной экскреции ионов калия Увеличение риска развития гиперкалиемии, особенно у больных ХПН
  Препараты калия То же Синергизм в отношении То же
    содержания кальция в крови  
  Препараты лития Фармакокинетическое, выведение Уменьшение почечной экскреции лития за счёт ингибирования его сек­реции Увеличение концентрации лития в крови и его токсич­ности
  Р-Адреноблокаторы Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД Синергизм Усиление гипотензивного действия

ь

s

X 5 Л

о 7. и

м

•е-

и •а х

и

о

о

Я •а

S

о

N га

х S


Продолжение табл. 2


         
  а-Адреноблокаторы То же Потенцирование антиги-пертензивных эффектов препаратов То же
  Снотворные средства То же Синергизм антигипер-тензивного действия за счёт центрального седа­тивного действия в отно­шении вазомоторных центров То же
  Средства для ингаляци­онного наркоза То же Синергизм антигипер-тензивного действия за счёт блокады симпати­ческих ганглиев и расши­рения кровеносных сосу­дов кожи и мышц, повышения тонуса блуж­дающего нерва Возможно значительное снижение АД. По возмож­ности следует отменить ин­гибиторы АПФ в предопе­рационный период
Все ингибиторы АПФ Аллопуринол Фармакодинамическое, система гемопоэза Усиление угнетения кро­ветворения Развитие лейкопении (ред­ко) и инфекционных ос­ложнений
  Иммунодепрессанты То же То же Развитие лейкопении (редко)
  нпвс Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД Нарушение синтеза про-стагландинов в почках, задержка Na+, K+ и воды Уменьшение гипотензив­ного эффекта ингибиторов АПФ
  Ацетилсалициловая кислота То же То же По данным ретроспек­тивных и проспективных

н

и о\

S

с

ГО ы

И S

О

S

Si О

Н И

то :* и •а о н га <о X X

о ■а

й

о

ч ю

м


Продолжение табл. 2

 

 

 

         
        исследований, следует из­бегать подобной комбина­ции из-за возможного ос­лабления гипотензивного действия ингибиторов АПФ
Периндоприл, рамиприл Противодиабетические средства (инсулин, про­изводные сульфонилмо-чевины) Фармакокинетическое, выведение Уменьшение почечной экскреции гипогликеми-ческих средств Усиление гипогликемичес-кого действия, поэтому не­обходим контроля глюкозы в крови в начале сочетанно-го применения, а также при отмене ингибитора АПФ
VII. Диуретики (тиазидные и петлевые) Сердечные гликозиды Фармакокинетическое, выведение. Фармакодинамическое, содержание электроли­тов Ингибирование каналь- цевой секреции дигок- сина. Развитие гикокалиемии за счёт выделения ионов калия почками Повышение риска разви­тия нежелательных реак­ций сердечных гликозидов, их токсичности
  Антиаритмические средства I и III классов Фармакодинамическое, содержание электроли­тов Развитие гикокалиемии за счёт выделение ионов калия почками Повышение аритмогенно-го эффекта
  Инсулин, пероральные гипогликемические средства То же То же Ослабление гипогликеми-ческого действия
     
  Глюкокортикоиды Фармакодинамическое, электролитный уровень и система регуляции углеводного обмена Развитие гипокалиемии и гипергликемии Потенцирование эффектов

С

О

S

X

S X.

ГО

о

0)

а

•в-и 13 2 О

о

а о -і К

а

■а

к

о

ГО

I

S

Го


 


Продолжение табл. 2

         
    (повышение глюконео-генеза и накопление гли­когена в печени, умень­шение утилизации глю­козы)    
  Гипотензивные препараты Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД Потенцирование гипо­тензивных эффектов Усиление гипотензивного эффекта
  нпвс Фармакодинамическое, выделительная система Нарушение синтеза про-стагландинов в почках, задержка ионов натрия Ослабление диуретическо­го эффекта
  Инсулин, пероральные гипогликемические средства Фармакодинамическое, углеводный обмен Антагонистическое взаи­модействие за счёт повышения содержания глюкозы в плазме крови в результате приёма диу­ретиков Ослабление гипогликеми-ческого действия
  Противоподагрические средства Фармакодинамическое, обмен мочевой кислоты Уменьшение экскреции мочевой кислоты Ослабление противоподаг-рического действия
Петлевые диуретики Аминогликозиды Фармакодинамическое, орган слуха Аддитивное действие в отношении побочного действия на слуховой ап­парат за счёт снижения скорости клубочковой фильтрации аминоглико-зидов петлевыми диуре­тиками; при длительном Усиление ототоксичности

н

О)

о\

S

с

ы

о

I о ь

Го

St о н

и

S

Го го

О)

Т)

О н

В го

X X

о

Го

ь

О ч и

Об N3


Продолжение табл. 2

 

 

         
      применении аминогли-козидов — нарушение их почечной экскреции за счёт уменьшения коли­чества функционирую­щих клубочков (нефро-токсическое действие) и, соответственно, сниже­ния скорости клубочко-вой фильтрации препа­ратов и увеличения их концентраций в крови  
  Аминогликозиды, цефа-лоспорины, ванкомицин Фармакодинамическое, почки Аддитивное токсическое действие Усиление нефротоксич-ности
  Препараты кальция      
Тиазидные диуретики Фармакодинамическое, электролитный уровень Аддитивное действие на содержание кальция в крови Развитие гиперкальциемии
  Витамин D3 Фармакодинамическое, ЖКТ, электролиты Повышение абсорбции кальция в кишечнике и уменьшение его экскреции То же
Прямые и непрямые антагонисты альдостерона Ингибиторы АПФ, пре­параты калия Фармакодинамическое, электролитный уровень Аддитивное действие Развитие гиперкалиемии
Прямые антагонисты альдостерона Дигоксин Фармакокинетическое, выведение Угнетение канальцевой секреции дигоксина Повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риска развития гликозид-ной интоксикации

N5 N

X s

X X £ ГО О

О)

а

•е-

0)

•а s

а

О

О п S

м

•а

о

го

X


Продолжение табл. 2

 

         
VIII. Дигоксин Антациды Фармакокинетическое, Уменьшение абсорбции Снижение биодоступности
    всасывание дигоксина и ослабление действия ди­гоксина
  Макролиды То же Повышение абсорбции за счёт подавления микрофлоры кишечника {Eubacterium lentum) Повышение биодоступнос­ти дигоксина вплоть до раз­вития гликозидной инток­сикации
  Слабительные средства То же Снижение абсорбции за счёт увеличения мотори­ки кишечника Снижение биодоступности дигоксина, уменьшение его плазменной концентрации
  Метоклопрамид То же Снижение абсорбции дигоксина за счёт увели­чения моторики желудка То же
  Амиодарон, хинидин Фармакокинетическое, Ингибирование каналь- Повышение концентрации
    выведение цевой секреции дигоксина дигоксина в плазме крови
  Блокаторы медленных Фармакокинетическое, Ингибирование поступ- То же
  кальциевых каналов (производные фенилал-киламина) всасывание ления дигоксина из ки­шечной стенки в кровь  
  Пропафенон Фармакокинетическое, распределение и выве­дение Уменьшение распределе­ния дигоксина в тканях и его почечной секреции То же
X. Теофиллин Аллопуринол Фармакокинетическое, Угнетение биотрансфор- Снижение клиренса тео-
  (600 мг/сут и выше) метаболизм мации теофиллина за счёт ингибирования активности цитохромов филлина на 25%. Риск развития нежелательных эффектов теофиллина. Не-
      печени | обходимо снижение дозы

Продолжение табл. 2



 


         
        теофиллина на 25% при на­значении аллопуринола в больших дозах
  Циметидин То же Угнетение биотрансфор­мации теофиллина за счёт ингибирования активно­сти цитохромов 1А2 и ЗА4 Увеличение концентрации теофиллина на 40%. Эффект проявляется через 24 ч после начала приёма циметидина и исчезает че­рез 3 дня после его отмены
  Эритромицин То же То же Увеличение концентрации теофиллина на 25% через 5 дней приёма эритромицина
  Кларитромицин То же Угнетение биотрансфор­мации теофиллина за счёт ингибирования ак­тивности цитохрома ЗА4 Увеличение концентраций-теофиллина в среднем на 50%
  Фенобарбитал То же Усиление биотрансфор­мации теофиллина за счёт индукции активнос­ти цитохромов 1А2 и ЗА4 Уменьшение концентра­ции теофиллина на 25% че­рез 3—4 нед лечения фено­барбиталом
  Карбамазепин То же Усиление биотрансфор­мации теофиллина за счёт индукции активнос­ти цитохрома ЗА4 Уменьшение концентра­ции теофиллина на 50%
  Рифампицин --------------------------------- То же Усиление биотрансфор­мации теофиллина за счёт индукции активнос­ти цитохромов 1А2 и ЗА4 Уменьшение концентра­ции теофиллина на 50— 75%

із К X

X

я го о я и 50

■9-

0) 43

X

О)

о а о -і s м


Продолжение табл. 2


 

         
  Фенитоин Фармакокинетическое, метаболизм. Фармакокинетическое, всасывание Усиление биотрансфор­мации теофиллина за счёт индукции активнос­ти цитохромов. Замедление абсорбции фенитоина Уменьшение концентра­ции теофиллина на 50—75% через 10 дней приёма фени­тоина. Ослабление действия фе­нитоина
X. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст) Эритромицин Фармакокинетическое, всасывание Уменьшение абсорбции аколата за счёт ускоре­ния моторики ЖКТ Снижение концентрации аколата на 40%
Ацетилсалициловая кислота То же (?) Улучшение абсорбции аколата вследствие из­менения рН желудочно-кишечной среды (?) Увеличение концентрации аколата на 45%
  Теофиллин 1 Фармакокинетическое, метаболизм Ингибирование актив­ности CYP 3A4 зафир-лукастом и уменьшение биотрансформации тео­филлина Снижение концентрации зафирлукаста в крови на 30%. Повышение концентрации теофиллина в крови, уве­личение риска развития по­бочных эффектов
  Варфарин То же Ингибирование фермен­тов цитохрома Р450 2С9 зафирлукастом Увеличение концентрации варфарина в крови и удли­нение протромбинового времени в среднем на 35%

н

и о\

S с

ГО и

О) 5 2

о

Ь

ГО

s< о ч га s го

Го

а> -а

О ч га

Го X X

■а го ь

о

ч

и

•ф

N3 U1


Продолжение табл. 2

 

         
XI. Противо- Кетоконазол Фармакокинетическое, Уменьшение абсорбции Ослабление противогриб-
язвенные ЛС.   всасывание. кетоконазола из ЖКТза кового эффекта кетокона-
Блокаторы     счёт изменения рН желу- зола.
гистаминовых     дочного сока блокатора-  
Н2-рецепторов     ми гистаминовых Н2-ре-  
(циметидин,     цепторов.  
ранитидин)   Фармакокинетическое, Ингибирование активно- Повышение концентрации
    метаболизм сти CYP 3A4 и уменьше­ние биотрасформации кетоконазола кетоконазола в крови и усиление его фармакоди-намического эффекта
  Фенитоин Фармакокинетическое, Ингибирование функ- Уменьшение клиренса фе-
    метаболизм циональной активности CYP 2C9 нитоина, увеличение его концентрации в крови
  Варфарин Фармакокинетическое, Уменьшение абсорбции Уменьшение концентра-
    всасывание варфарина ции варфарина в крови и
        ослабление его эффектов
  Диазепам Фармакокинетическое, Ингибирование активно- Увеличение концентрации
    метаболизм сти CYP 2C19 и биотран­сформации диазепама в печени диазепама в крови и про­лонгирование его фарма-кодинамических эффектов
  Прокаинамид Фармакокинетическое, Снижение абсорбции Уменьшение концентра-
    всасывание прокаинамида из ЖКТ ции прокаинамида в крови и его антиаритмической активности
  Теофиллин Фармакокинетическое, Замедление биотранс- Повышение концентрации
    метаболизм формации теофиллина за счёт ингибирования ак­тивности CYP 1A2 и ЗА4 теофиллина в крови и рис­ка развития его передози­ровки

N3

->

Ь

S х

Го о

м

■6-и

И О

А о

•о

S

А о

го I

S

Го


Продолжение табл. 2


         
Фамотидин, Кетоконазол Фармакокинетическое, Снижение абсорбции ке- Уменьшение плазменной
низатидин,   всасывание токоназола концентрации кетоконазо-
омепразол       ла и его противогрибковой активности
Сукральфат Теофиллин, фенитоин, То же Снижение абсорбции пре- Снижение концентрации
  варфарин, фторхино-   паратов за счёт образова- препаратов в крови и ослаб-
  лоны   ния хелатных соединений ление их эффективности
XII. НПВС Антикоагулянты Фармакодинамическое, - Повышение риска крово-
(ацтилсалици- (прямые) система гемостаза   течений
ловая кислота) Глюкокортикоиды Фармакодинамическое, Угнетение синтеза гаст- Повышение риска желу-
    слизистая оболочка же- ропротективных простаг- дочно-кишечных кровоте-
    лудка ландинов и увеличение риска кровотечений чении и ульцерогенного действия
  Спиронолактон Фармакодинамическое, Угнетение ацетилсалици- Снижение диуретического
    выделительная система ловой кислотой синтеза вазодилатирующих про-стагландинов в почках эффекта
  Антациды Фармакокинетическое, Снижение абсорбции аце- Снижение эффективности
    всасывание тилсалициловой кислоты ацетилсалициловой кислоты
  Метоклопрамид То же Усиление всасывания аце­тилсалициловой кислоты за счёт быстрого поступле­ния в тонкую кишку Повышение эффективно­сти ацетилсалициловой кислоты
  Метотрексат Фармакокинетическое, Ингибирование каналь- Повышение токсичности
    выведение цевои секреции метот-рексата метотрексата
  Фенитоин Фармакокинетическое, Вытеснение фенитоина Повышение риска побоч-
    связь с белками из связи с белком ных эффектов фенитоина

ч

OV

S с

ГО ы

о>

S S О

ь

го s< о н в

S

Го

го я

О ТЗ

о

н


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Го о ж и а| Го го X

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.028 сек.)