Туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини.

В основі розвитку клінічних проявів захворювання нерідко лежить активація вогнищ прихованої туберкульозної інфекції, особливо в казеозних лімфатичних вузлах, які виступають в якості джерела бактеріємії та сенсибілізації. Розвиток туберкульозного ураження шкіри може виникнути як первинне при інокуляції мікобактерій і як «постпервинне» при контакті з патогенним матеріалом.

Клінічна класифікація форм туберкульозу шкіри не збігається з патогенетичними уявленнями про періоди розвитку хвороби.

ü Первинні форми туберкульозу шкіри:

· первинний туберкульозний афект, гострий міліарний туберкульоз, скрофулодерма (первинна і вторинна) або коліквативний туберкульоз;

· дисеміновані форми: ущільнена еритема, папуло-некротичний туберкульоз, розсіяний міліарний туберкульоз обличчя, розацеоподібний туберкульоз Левандовського, ліхеноїдний туберкульоз («лишай золотушних»), фунгозний туберкульоз.

ü Вторинні форми туберкульозу шкіри:

· туберкульозний вовчак (плоска, гіпертрофічна, виразкова форми);

· міліарно-виразковий туберкульоз.

Морфологічно туберкульоз шкіри характеризується наявністю туберкульозних гранулем та вогнищ казеозного некрозу, нерідко у поєднанні з продуктивним васкулітом. Прояви запального процесу локалізуються як у верхніх шарах дерми, так і в підшкірній жировій клітковині. При ексфоліативних і псоріазоформних різновидах туберкульозу виражені акантоз та гиперкератоз; при верукозних ураженнях – гіперкератоз і папіломатоз. При коліквативному туберкульозі в підшкірно-жировій клітковині формується специфічний холодний абсцес.

При морфологічному дослідженні найбільш інформативним є дослідження біоптату шкіри з елементом ураження при термінах існування останнього 1,5-2 місяці, оскільки раніше у вогнищі ураження переважають прояви неспецифічного процессу.

Ускладнення:

- утворення спотворюючих рубців (при пухлиноподібному та ранньому інфільтративному вовчаку);

- рецидив люпом;

- розвиток люпус-карцином.

Дата добавления: 2015-07-25