Задача № 29

У ребенка с рождения по передней и задней поверхности туловища определяется обширное пигментное пятно черно-коричневого цвета. Обширный пигментный невус. Необходимо исключить Нейрокутанный меланоз. Показано УЗИ головного мозга, внутренних органов, биопсия невуса. Невусы (пигментные пятна) – ограничеснные пороки развития кожи, возникающие в период эмбрионального развития. Обнаруживаются сразу после рождения или в первые месяцы. Классификация. 1) Пограничные – образования в эпидермисе невусных клеток, располагающихся диффузно в виде скоплений в нижних слоях эпидермиса и на границе дермо-эпридермального слоя; клетки содержат меланин. 2) Смешанный – состоит из гнезд невусных клеток с распространением их в дерму; обладает склонностью к озлокачествлению. 3) Внутридермальный – содержит гигантские клетки с сальными железами и волосяными фолликулами; доброкачественный. 4) Юношеская меланома – содержит гигантские клетки; это смешанный невус с определенной клеточной активностью. 5) Голубой невус – небольшой мягкий одиночный узелок округлой или овальной формы голубого или синюшного цвета; расположен в дерме, слегка возвышаясь над ур-нем кожи; содержит меланоциты с меланином. 6) Лентиго – плоские или возвышающиеся образования коричневого или темно-коричневого цвета, округлой формы небольшого диаметра. Клиника. Локализация и размеры разнообразны. 1) Пограничные и смешанные – плоские или слегка возвышающиеся безволосистые образования с гладкой, иногда бородавчатой или папилломатозной поверхностью; коричневые или темно-коричневые. 2) Внутридермальный – плотноватое куполовидное образование, покрытое волосами, гладкое или папилломатозное; м.б. слабопигментированное или до темно-коричневого. 3) Юношеская меланома – плотное, шаровидное образование, без волос, желто-серого цвета; вокруг зона гиперемии в виде ободка; на пов-ти телеангиэктазии и слабая пигментация. Дифф. диагностика: 1) меланомы; 2) б-нь фон Реклинхаузена (врожденный нейрофиброматоз) – пигментные пятна цвета «кофе с молоком». Лечение. 1) Хирургическое – возможно более полное иссечение пятна в пределах здоровых тканей с гистологией. 2) Криодеструкция (на лице). 3) Дермабразия (шлифование кожи) – после 12-13 лет.

Дата добавления: 2015-07-25