Расстройства внимания (рассеянность, истощаемость, сужение объема, тугоподвижность, отвлекаемость).

Рассеянность — нарушение способности длительно сосредоточи­ваться с постоянными переходами от одного объекта (явления) к другому, ни на чем не задерживаясь. Рассеянность часто бывает при утомлении, пли астенических состояниях и обычно сочетается с по-вьш1е.нной истощаемостью внимания.

Повышенная, отвлекаемостъ — чрезмерная подвижность внима­ния, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому. Повышенная отвлекаемость характерна для маниакального состояния, в этом случае она сочетается с ускорением мыслитель­ных процессов.

Инертность (малая подвижность) внимания — нарушение переключаемости или патологическая фиксация внимания

Апрозексия — полное выпадение внимания

Сужение объема - неспособность удерживать в кругу целенаправленной деятельности достаточно большое число представлений и свободно оперировать ими.

Истощаемость - снижение способности к длительному сосредоточению на определённом явлении или деятельности в силу повышенной утомляемости.

Определение «восприятие». Классификация патологии восприятия (психосенсорные расстройства, иллюзии).

Восприятие – психический процесс, который состоит в целостном отображении предметов и явлений окружающего мира, при их непосредственном влиянии на органы чувств.

Иллюзии – расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты.

Аффектогенные иллюзии – под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха.

Парэйдолические иллюзии – сложный фантастический образ, насильственно возникающий при рассматривании реальных предметов (рисунок на обоях в клубок червей)

Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов). Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха.

Бредовые идеи. Определение бреда. Классификация бреда по структуре (систематизированный и несистематизированный). Классификация бреда по содержанию (бред с пониженной самооценкой, бред с повышенной самооценкой, персекуторный бред, смешанные формы бреда).

Бредовые идеи – ошибка суждения, возникающая на патологической почве, охватывающая все сознание больного и определяющая его поведение, не поддается разубеждению и коррекции.

Бред - совокупность идей и представлений, умозаключение, возникшее не в результате обработки поступивших сведений и не корректируемое поступающими сведениями (при этом не важно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет).

Критерии:

1. возникает на патологической основе

2. охватывает все сознание

3. противоречит окружающей действительности

4. не поддается коррекции

По структуре, бред:

1. первичный (систематизинрованный, интерпретационный, логический)

2. вторичный (несистематизированный: чувств-ый и образный)

Характеристика:

Первичный (систематизинрованный, интерпретационный, логический) вторичный (несистематизированный: чувств-ый и образный)

1. страдает вторая стадия процесса познания 1. страдает первая стадия процесса познания

2. возникает как первое проявление заболевания 2. возникает на фоне др. психопат. расстройств, например, эмоциональных расстройств

3. возникает незаметно 3. возникает остро

4. в суждениях больного имеется система доказательств, логика кривая 4. системы доказательств нет, логики нет

5. поведение внешне правильное 5. дезорганизационное поведение

6.Последовательность бредообразования:

1.бредовое предчувствие

2.бредовое восприятия

3.бредовое толкование

4.кристализация и рождение бреда, инкапсуляция 6. -

7. коренным образом меняется личность больного 7. личность в целом не меняется

8. лечению поддается с трудом, инкапсулируется 8. хорошо поддается лечению, под действием лечения исчезает

9. прогноз неблагоприятный 9. прогноз благоприятный

По содержанию, бред:

1. персекуторный

Возникает уверенность угрозы из вне.

- бред преследования

- бред физического воздействия (больной говорит, что им управляют, как марионеткой)

- бред психического воздействия (больной чувствует, что ему в голову кто-то вкладывает чужие мысли, что его эмоции, воспоминания, переживания - не его, а подстроены)

- бред отравления(убеждение о добавлении ядов в еду, питье.)

- бред ревности (убеждение в неверности сексуального партнера)

- бред эротического презрения

- бред воздействия (больной уверен, что его облучают специальными лучами, гипнотизируют, зомбируют)

2. экспансивный (Бред с повышенной самооценкой)

Переоценка возможностей, общих положений.

- бред величия

- бред высокого происхождения (убеждение в случайной или преднамеренной подмене родителей в детстве, мысль о рождении от лиц, занимающих высокое положение в обществе)

- бред могущества

- бред богатсва (болезненное убеждение о наличие мнимых богатств)

- бред изобретательства

- бред мессианский (убеждение в возложенной на больного высокой политической, религиозной, научной или иной миссии)

- бред эротический (убежденность во влюбленности определенного лица (лиц) в больного)

3. депрессивный (Бред с пониженной самооценкой)

Болезненное преувеличение имеющихся или мнимых недостатков или неприятностей.

- бред заслуженного несчастья.

- бред самоуничижения (болезненное убеждение об исключительно отрицательных собственных моральных, интеллектуальных, физических качествах, о собственном ничтожестве).

- бред самообвинения (виновности, приписывание мнимых или нелепое преувеличение имевшихся неблаговидных поступков и действий).

Источником настоящего, грядущего или существовавшего в прошлом несчастья является сам больной. Часто он не только источник собственного несчастья, но и причина бедствий, которым подвергаются окружающие — родные, знакомые, сограждане, весь мир. Депрессивный бред обычно беден содержанием, монотонен и однообразен — больной постоянно твердит об одном и том же, в одних и тех же выражениях.

4. смешанные формы.

Сочетание персекуторных идей с бредом повышенной или пониженной самооценки.

Дифференциальная диагностика сверхценных идей от бредовых.

Сверхценные идеи в отличие бреда исходно не являются нелепыми, ошибочными. Расстройство заключается в том, что данные мысли занимают в психике больного не соответствующее их реальному значению доминирующее положение. Так, естественные для любого человека забота о сохранении семьи, радость по поводу удачного решения технической проблемы, недовольство оплошностью сотрудника превращаются в удивительно сильные и стойкие чувства (ревность, негодование, подозрительность). Все последующее поведение подчиняется этому основному чувству.

Дата добавления: 2015-07-25